パイプラインを超えて：オーストラリアの先住民族のプライマリヘルスケア労働力の発展を取り巻く談話に対する批判

先住民が経験する健康格差に対処するための中心的な戦略は、労働力の改善への懸念に基づいています。この論文では、1977年以降のオーストラリア先住民の医療従事者文献がレビューされており、その懸念の範囲は、しばしば「供給」の問題に限定されているため、批判されています。パイプラインのメタファーは、明示的に使用されていようと黙示的であろうと、健康労働者内の先住民族の表現のギャップを埋めることに定期的に注意を集中しています。しかし、例外は先住民族の医療従事者（IHWS）に関する談話です。この役割の正当性に関する質問は、文化的に安全な医療サービスの提供に不可欠であることが示されていますが、コミュニティの知識が他の人によって勝っていることが示されていますが、労働力の知識内に存在し続けています。知識と正当性が問題ではない健康職業。このコントラストは、「供給」だけでなく、電力の働きを調べる必要性を例示しています。パイプラインのメタファーは、他のさまざまな「ギャップ」、つまり先住民族の知識、組織構造、ガバナンス、およびその白さの健康職業による自己認識の認識におけるギャップに関する懸念で混乱しています。保健システムはパイプライン容量の観点から労働力開発を測定し続けているため、私たちの研究はパイプライン以降に何が起こるかを疑問視しています。

A central strategy in addressing health disparities experienced by Indigenous people has been based on a concern with workforce improvement. In this paper, the Indigenous Australian healthcare workforce literature since 1977 is reviewed and its scope of concern, as being often limited to questions of 'supply', is critiqued. The pipeline metaphor, whether used explicitly or implied, regularly focuses attention on closing the gap on Indigenous representation within the health workforce. The exception though is the discourse concerning Indigenous Health Workers (IHWs), where questions concerning the legitimacy of the role continue to abound within a workforce hierarchy where community knowledge, though shown to be crucial to culturally safe health service provision, is trumped by the other health professions whose knowledges and legitimacy are not in question. This contrast exemplifies the need to examine the working of power not just 'supply'. The pipeline metaphor is disrupted with concerns about a range of other 'gaps' - gaps in the recognition of Indigenous knowledges, in organisational structures, in governance and in self-awareness by the health professions of their whiteness. As the health system continues to measure workforce development in terms of pipeline capacity, our study questions what happens beyond the pipeline.