β-ラクタムおよびその他の抗生物質アレルギーは、固体臓器および造血細胞移植レシピエントにおける他の抗生物質アレルギーを報告します

背景：報告されたβ-ラクタム抗生物質アレルギー（BLA）の患者は、広範囲にわたる抗生物質を投与する可能性が高く、有害な結果を経験する可能性が高くなります。固形臓器移植（SOT）および造血細胞移植（HCT）レシピエントの間の抗生物質アレルギーを説明するデータは限られています。 方法：2013年1月1日から2017年12月31日までの成人SOTまたは同種HCTレシピエントの記録をレビューして、移植時に報告された抗生物質アレルギーを特徴付けました。入院患者抗生物質使用は、移植後100日間検査されました。BLAおよび非BLAグループでの抗生物質使用を比較する発生率率（IRR）は、2つのメトリックの多変数陰性二項モデルを使用して計算されました。1000の入院患者100日あたりの療法（DOT）と抗生物質暴露日の割合。 結果：2153 SOT（65％）およびHCT（35％）レシピエントのうち、634人（29％）が抗生物質アレルギーを報告し、347人（16％）がBLAを報告しました。入院抗生物質は、移植後最初の100日間に2020年（94％）患者に投与されました。平均抗生物質曝露は入院日の41％でした（四分位範囲、16.7％-62.5％）。BLA患者は、バンコマイシンに対して有意に高いDOTを有していました（IRR、1.4 [95％信頼区間{CI}、1.2-1.7]; p <.001）、クレンダマイシン（IRR、7.6 [95％CI、2.2-32.4]; p =。001）、およびHCTのAztreonam（IRR、9.7 [95％CI、3.3-35.0]; P <.001）、およびSOTのフルオロキノロン（IRR、2.9 [95％CI、2.1-4.0]; P <.001）;これらの発見は、抗生物質暴露日の割合を使用する場合に一貫していました。 結論：移植レシピエントは頻繁に抗生物質にさらされ、報告された抗生物質アレルギーの有病率が高い。報告されたBLAは、β-ラクタム抗生物質の代替品のより大きな使用に関連していた。移植前の抗生物質アレルギー評価は、この集団における抗生物質の使用を最適化する可能性があります。

BACKGROUND: Patients with reported β-lactam antibiotic allergies (BLAs) are more likely to receive broad-spectrum antibiotics and experience adverse outcomes. Data describing antibiotic allergies among solid organ transplant (SOT) and hematopoietic cell transplant (HCT) recipients are limited. METHODS: We reviewed records of adult SOT or allogeneic HCT recipients from 1 January 2013 to 31 December 2017 to characterize reported antibiotic allergies at time of transplantation. Inpatient antibiotic use was examined for 100 days posttransplant. Incidence rate ratios (IRRs) comparing antibiotic use in BLA and non-BLA groups were calculated using multivariable negative binomial models for 2 metrics: days of therapy (DOT) per 1000 inpatient days and percentage of antibiotic exposure-days. RESULTS: Among 2153 SOT (65%) and HCT (35%) recipients, 634 (29%) reported any antibiotic allergy and 347 (16%) reported BLAs. Inpatient antibiotics were administered to 2020 (94%) patients during the first 100 days posttransplantation; average antibiotic exposure was 41% of inpatient-days (interquartile range, 16.7%-62.5%). BLA patients had significantly higher DOT for vancomycin (IRR, 1.4 [95% confidence interval {CI}, 1.2-1.7]; P < .001), clindamycin (IRR, 7.6 [95% CI, 2.2-32.4]; P = .001), and aztreonam in HCT (IRR, 9.7 [95% CI, 3.3-35.0]; P < .001), and fluoroquinolones in SOT (IRR, 2.9 [95% CI, 2.1-4.0]; P < .001); these findings were consistent when using percentage of antibiotic exposure-days. CONCLUSIONS: Transplant recipients are frequently exposed to antibiotics and have a high prevalence of reported antibiotic allergies. Reported BLA was associated with greater use of β-lactam antibiotic alternatives. Pretransplant antibiotic allergy evaluation may optimize antibiotic use in this population.