妊娠初期の母体因子と血清マーカーに応じた未症の女性における子lamp前症の予測

目的：無物性女性の子lamp前症（PE）の初期予測における母体のリスク要因（BMIおよび平均動脈圧[MAP]）および最初の妊娠中期の母体血清マーカーのパフォーマンスを評価する。 材料と方法：これは、14,207人の無作法な女性のコホートに基づく症例コホート研究でした。期間PEの合計213症例（37週間 + 0日）と早産の55件（37週間 + 0日前）が特定され、検証されました。ランダムに、449のコントロールが選択されました。最初の覚醒スクリーニングプログラムの一部として、二重検査（妊娠関連血漿タンパク質A [PAPP-A]および遊離βヒト絨毛性ゴナドトロフィン[HCGβ]）のために以前に収集された血清サンプルが検索され、胎盤成長因子（PLGF）、溶剤FMS様Pre-bet-1（sflt-1（sft-1）が胎盤成長因子（PL）について分析されました。ナトリウム利尿ペプチド（NT-probnp）、および好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン（NGAL）。濃度は、中央値（MOM）の倍数に変換されました。多変量回帰分析を予測モデルに使用しました。スクリーニング性能の評価には、受信機操作特性（ROC）曲線が使用されました。 結果：早産、PLGF（0.79 Mom）、SFLT-1（0.86 MOM）、Ngal（1.15 Mom）、およびPapp-A（0.89 Mom）の中央値が大幅に変化しました。学期PEでは、PLGF（0.90 MOM）およびNT-PROBNP（0.86 MOM）の中央値が大幅に減少しました。MAPとPLGFの組み合わせにより、10％の偽陽性速度に対して、早産の39％の検出率が得られました。MAP、BMI、およびPLGFの組み合わせにより、10％の偽陽性率で33％の期間検出率が得られました。 結論：妊娠初期マップ、母体の血清PLGF、およびNGALは、早産のマーカーです。母体の血清SFLT-1は、早産の重要なマーカーですが、最初の妊娠期間の初期段階です。妊娠初期母体血清NT-probnpはPEの予測因子ではありません。これらのマーカーを個別にまたは組み合わせたPEのスクリーニング性能は控えめです。

OBJECTIVE: To evaluate the performance of maternal risk factors (BMI and mean arterial pressure [MAP]) and first-trimester maternal serum markers in the early prediction of preeclampsia (PE) in nulliparous women. MATERIAL AND METHODS: This was a case-cohort study based on a cohort of 14,207 nulliparous women. A total of 213 cases with term PE (from 37 weeks + 0 days) and 55 cases with preterm PE (before 37 weeks + 0 days) were identified and validated. Randomly, 449 controls were selected. Serum samples previously collected for the double test (pregnancy-associated plasma protein A [PAPP-A] and free β human chorionic gonadotrophin [hCGβ]) as part of the first-trimester screening program were retrieved and analyzed for placental growth factor (PlGF), soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1), N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), and neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL). Concentrations were transformed to multiples of the median (MoM). Multivariate regression analysis was used for prediction models. Receiver-operating characteristics (ROC) curves were used for evaluation of the screening performance. RESULTS: In preterm PE, the PlGF (0.79 MoM), sFlt-1 (0.86 MoM), NGAL (1.15 MoM), and PAPP-A (0.89 MoM) medians were significantly altered. In term PE, PlGF (0.90 MoM) and NT-proBNP (0.86 MoM) medians were significantly reduced. The combination of MAP and PlGF yielded a 39% detection rate of preterm PE for a 10% false-positive rate. The combination of MAP, BMI, and PlGF yielded a 33% detection rate of term PE with a 10% false-positive rate. CONCLUSION: First-trimester MAP, maternal serum PlGF, and NGAL are markers of preterm PE. Maternal serum sFlt-1 is a significant marker of preterm PE, but only early in the first trimester. First-trimester maternal serum NT-proBNP is not a predictor of PE. Screening performance for PE with these markers individually or in combination is modest.