全体的な反応と生存率は類似しているが、SLA/LP陽性自己免疫性肝炎における永久免疫抑制が必要です

バックグラウンドと目的：可溶性肝臓抗原/肝臓膵臓（抗SLA/LP）に対する抗体は、自己免疫性肝炎（AIH）に対して非常に特異的であり、治療後のより重度の臨床経過と頻繁に再発した後、頻繁に再発し、結果が悪い結果と結合しています。。抗SLA/LPの臨床的意義に間違いなく対処するために、3つの紹介センターで行われた抗SLA/LP陽性および陰性の患者の多数を調査しました。 方法：89人の抗SLA/LP陽性AIH患者から前向きに収集されたデータ（ハンブルクジャーマニーから29人、ボローニャイタリーから20人、ラリッサグリースから40人）を遡及的に分析しました。年齢および性別が一致した抗SLA/LP陰性患者は、疾患対照として機能しました（n = 230; 1：2.5比）。 結果：ベースライン特性に関して、抗SLA/LP陽性患者は、抗SLA/LP陰性と比較してより頻繁に無症候性でした（p <.05）。ただし、抗SLA/LP陽性患者は、治療、疾患の進行、生存に対する全体的な反応の観点から、抗SLA/LP陰性と違いはありませんでしたが、コルチコステロイドの離脱を達成する可能性は低くなりました（p <.05）、最初の完全な応答を達成するために長い治療期間（p <.001）が必要であり、抗SLA/LP陰性患者（p = <.001）と比較して、治療後の離脱後より頻繁に再発しました。 結論：抗SLA/LP抗体は、明確な特徴を持つAIH患者のグループを特徴付けず、より重度の疾患または生存率の悪さを持つ患者を特定できないことを示しました。しかし、最も重要なことは、抗SLA/LP陽性患者は、コルチコステロイドの停止を達成する可能性が低く、治療後離れ後により高い再発率を示すため、生涯免疫抑制を必要とするように思われます。したがって、免疫抑制治療の離脱後、すべての抗SLA/LP陽性患者に密接な長期監視をアドバイスする必要があります。

BACKGROUND AND AIMS: Antibodies against soluble liver antigen/liver pancreas (anti-SLA/LP) are highly specific for autoimmune hepatitis (AIH) and have been linked with a more severe clinical course of the disease, frequent relapses after treatment withdrawal and worse outcome. To address definitely the clinical significance of anti-SLA/LP, we investigated a large number of anti-SLA/LP-positive and -negative patients followed in three referral centres. METHODS: Prospectively collected data from 89 anti-SLA/LP-positive AIH patients (29 from Hamburg-Germany, 20 from Bologna-Italy and 40 from Larissa-Greece) were analysed retrospectively. Age- and sex-matched anti-SLA/LP-negative patients served as disease controls (n = 230; 1:2.5 ratio). RESULTS: In respect to baseline characteristics, anti-SLA/LP-positive patients were more frequently asymptomatic compared to anti-SLA/LP-negative (P < .05). However, anti-SLA/LP-positive patients did not differ from anti-SLA/LP-negative in terms of the overall response to treatment, disease progression and survival even though, they were less likely to achieve corticosteroid withdrawal (P < .05), needed longer treatment duration to achieve first complete response (P < .001) and relapsed more frequently after treatment withdrawal compared to anti-SLA/LP-negative patients (P = <.001). CONCLUSIONS: We showed that anti-SLA/LP antibodies do not characterize a group of AIH patients with distinct features and cannot identify patients with a more severe form of the disease or worse survival. Most importantly, however, anti-SLA/LP-positive patients appear to require lifelong immunosuppression as they are less likely to achieve the cessation of corticosteroids and present higher relapse rates after treatment withdrawal. Therefore, close long-term monitoring should be advised in all anti-SLA/LP-positive patients after withdrawal of immunosuppressive treatment.