前十字靭帯再建後のピボットスポーツへのプレイと長期参加に戻る

背景：前十字靭帯（ACL）の破裂は、さらなるスポーツ参加に潜在的な影響を及ぼしているため、アスリートの間で一般的で恐れられている負傷です。ACL再構成（ACLR）が文献によって異なる後、Pivoting Sportsへの回収率が報告されており、帰還の長期的な結果はめったに研究されていません。 目的：ACLR後のピボットスポーツへの回収率、スポーツ参加期間、およびピボットスポーツに戻ることの長期的な結果を調べること。 研究デザイン：コホート研究。証拠のレベル、2。 方法：1987年から1994年の間に骨毛の腱骨自家移植片（n = 234）のすべてのプライマリACLRは、負傷前のチームハンドボール、バスケットボール、またはサッカーに参加しているアスリートが単一中心の品質データベースから選択されました。長期評価（中央値、25年、範囲、22〜30年）は、ピボットスポーツへの復帰、手術後のスポーツ活動の期間、後の反対側のACL損傷、修正手術、および膝置換手術に焦点を当てたアンケートを使用して実施されました。。参加者は、怪我と手術の間の時間に応じて2つのグループに層別化されました（初期、24か月未満、遅く、24か月以上）。 結果：患者の合計93％（n = 217）がアンケートに回答しました。患者の83％が初期のACLR後にスポーツをピボットに戻しましたが、負傷前のレベルに戻ったのは53％だけでした。同様のスポーツへのリターン率が男性と女性で観察されましたが（p> .05）、男性は女性よりもスポーツキャリア（中央値、10年、範囲、1〜23年）が長くなりました（中央値、4年、範囲、1-25年; p <.001）。反対側のACL損傷の発生率は、初期のACLR後に戻ってこなかったアスリートの4％に対して、スポーツに戻ったアスリートの28％でした（P = .017）。負傷前レベルのスポーツレベルへの復帰後のプールされた再生率は41％（30％、反対側の負傷、11％、修正手術）でした。反対側のACL損傷の発生率は、女性のうち32％対男性の23％であり（p> .05）、修正手術では、女性で12％対スポーツに戻った後の男性（p> .05）で7％でした。ACLRが遅れていると、早期のACLRを持つ場合と比較した場合、膝関節置換手術のリスクが増加しました（9％対3％; P = .049）。 結論：ACLRは、必ずしも負傷前のスポーツ参加に戻ることを可能にするとは限りません。ACLRの後にスポーツをピボットに戻すことにより、アスリートは反対側のACL損傷のリスクが高いことにも直面しています。ACLR後のリスク評価における長期評価は重要です。その後のACL損傷のかなりの数が日常的なフォローアップよりも遅れて発生するためです。

BACKGROUND: Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is a common and feared injury among athletes because of its potential effect on further sports participation. Reported rates of return to pivoting sports after ACL reconstruction (ACLR) vary in the literature, and the long-term consequences of returning have rarely been studied. PURPOSE: To examine the rate and level of return to pivoting sports after ACLR, the duration of sports participation, and long-term consequences of returning to pivoting sports. STUDY DESIGN: Cohort study; Level of evidence, 2. METHODS: All primary ACLRs with a bone-patellar tendon-bone autograft between 1987 and 1994 (N = 234) in athletes participating in team handball, basketball, or soccer before injury were selected from a single-center quality database. A long-term evaluation (median, 25 years; range, 22-30 years) was performed using a questionnaire focusing on return to pivoting sports, the duration of sports activity after surgery, later contralateral ACL injuries, revision surgery, and knee replacement surgery. Participants were stratified into 2 groups depending on the time between injury and surgery (early, <24 months; late, ≥24 months). RESULTS: A total of 93% of patients (n = 217) responded to the questionnaire. Although 83% of patients returned to pivoting sports after early ACLR, only 53% returned to preinjury level. Similar return-to-sport rates were observed in males and females (P > .05), but males had longer sports careers (median, 10 years; range, 1-23 years) than females (median, 4 years; range, 1-25 years; P < .001). The incidence of contralateral ACL injuries was 28% among athletes who returned to sports versus 4% among athletes who did not return (P = .017) after early ACLR. The pooled reinjury rate after return to preinjury level of sports was 41% (30%, contralateral injuries; 11%, revision surgery). The incidence of contralateral ACL injuries was 32% among females versus 23% among males (P > .05) and, for revision surgery, was 12% among females versus 7% among males (P > .05) after returning to sports. Having a late ACLR was associated with an increased risk of knee replacement surgery (9% vs 3%; P = .049) when compared with having an early ACLR. CONCLUSION: ACLR does not necessarily enable a return to preinjury sports participation. By returning to pivoting sports after ACLR, athletes are also facing a high risk of contralateral ACL injuries. Long-term evaluations in risk assessments after ACLR are important, as a significant number of subsequent ACL injuries occur later than the routine follow-up.