超音波誘導内部頸静脈カニューレ挿入の代替面内技術

背景：一般的に使用される超音波誘導内部頸静脈（IJV）カニューレ挿入技術は、飛行機からの短軸と長軸での短い軸により、合併症を大幅に減少させましたが、技術的な困難のためにそれらを排除することができませんでした。 目的：この記事では、首の側面にプローブを配置することで近くの解剖学的構造を視覚化する針の先端と短い軸ビューを追跡するための面内技術の利点を組み合わせた新しい前脊柱短軸内技術について説明します。首の長軸に垂直。このビューは、IJVと短軸における頸動脈との関係を視覚化します。穿刺針は、首の前方から前後に面内で通過します。単一のフレームで針、頸動脈、IJVを視覚化すると、合併症が最小限に抑えられます。 方法：超音波ガイド付きIJVカニューレンスを経験したパフォーマーがさまざまな理由でIJVカニューレ挿入を必要とする患者で、前向き評価臨床試験が実施されました。この手法の有効性は、アクセス時間、試行回数と成功率、および機械的合併症の発生率である二次的な結果尺度による安全性の3つの主要な結果測定によって示されます。 結果：75人の患者が登録されました。平均試行回数は1.17（標準偏差0.44）、アクセス時間は27.12秒（標準偏差21.47）、成功率は100％でした。この手法では、後部静脈壁の穿刺と2.66％の誤配置の12％の発生率があり、他の合併症はありませんでした。 結論：前後軸の短軸では、平面上の技術は比較的斬新であり、IJVカニューレ挿入の既存の技術の代わりに安全かつ効果的に使用することができます。

BACKGROUND: Commonly used ultrasound-guided internal jugular vein (IJV) cannulation techniques, short axis out of plane and long axis in-plane, have significantly reduced complications but failed to eliminate them because of technical difficulties. OBJECTIVE: This article describes a new anteroposterior short axis in-plane technique that combines advantage of in-plane technique to track the needle tip and short axis view of visualizing nearby anatomical structures by placing the probe on the side of the neck, oriented anteroposteriorly, perpendicular to the long axis of neck. This view visualizes IJV and its relationship to the carotid artery in short axis. The puncture needle is passed in-plane anteroposteriorly from the anterior aspect of the neck. Visualizing the needle, carotid artery, and IJV in single frame minimizes complications. METHODS: A prospective evaluative clinical trial was conducted in patients who require IJV cannulation for various reasons by performers experienced in ultrasound-guided IJV cannulations. The efficacy of the technique is indicated by 3 primary outcome measures: access time, number of attempts and success rate, and safety by secondary outcome measure, which is the incidence of mechanical complications. RESULTS: Seventy-five patients were enrolled. The average number of attempts was 1.17 (standard deviation 0.44), the access time was 27.12 s (standard deviation 21.47), and the success rate was 100%. This technique had 12% incidence of posterior venous wall punctures and 2.66% misplacements and no other complications. CONCLUSION: Anteroposterior short axis in-plane technique is relatively novel and could be alternatively used safely and effectively in place of existing techniques for IJV cannulation.