コリス・ニッセンの処置後遅くに胃壊死

ニッセン手順は、胃食道逆流症を治療するための効率的な外科的アプローチです。機能性の遠位食道を延長するために、コリスの胃形成術と組み合わされることがあり、緊張のない360°ニッセンの耐節を許可します。76歳の女性患者の症例を提示します。これは、かなりの量のトウモロコシを摂取した後に大規模な胃壊死を発症したコリスニッセン処置の既往です。彼女は、Roux-en-y食道ジュノストミーと緊急の全胃切除術を受けました。この場合の虚血と壊死の原因は、静脈内圧力が過剰になっているため、血液供給が不十分であると考えられています。静脈の壁は動脈血管よりも圧縮に対する耐性が低いため、胃腔の壊死は通常、静脈不足によるものである可能性が高くなります。コリス・ニッセンの処置後の胃壊死は非常にまれであり、そのような合併症の症状は通常あいまいであり、病的ではなく、外科的ケアを遅らせ、罹患率を増加させる可能性があります。

A Nissen procedure is an efficient surgical approach to treat gastroesophageal reflux disease. It is sometimes combined with a Collis gastroplasty to lengthen the functional distal esophagus to allow a 360° Nissen fundoplication without tension. We present the case of a 76-year-old female patient, with a history of a Collis-Nissen procedure, who developed extensive gastric necrosis after ingesting a significant quantity of maize. She underwent an urgent total gastrectomy with Roux-en-Y esophagojejunostomy. The cause of ischemia and necrosis in this case is believed to be an insufficient blood supply due to excessive intraluminal pressure. Necrosis of the gastric cavity is usually more likely to be due to venous insufficiency as veins' walls are less resistant to compression than arterial vessels. Gastric necrosis after a Collis-Nissen procedure is exceedingly rare, and symptoms of such a complication are usually vague and not pathognomonic, which might delay surgical care and increase morbidity.