小売薬局ナロキソン処方の観察研究：プロバイダーの専門分野と患者集団間の違い

背景：薬局が変化させたナロキソンの指数関数的な成長にもかかわらず、特殊グループ、地域、患者集団間のナロキソン処方パターンの変動に関する情報はほとんどありません。 目的：処方者の専門性と患者の特性により、薬局が変化させたナロキソンの変動を調べます。 設計：2016年の全国小売薬局ナロキソン処方の主張の断面分析IQVIA Real縦断的処方データベースからの主張。 参加者：ナロキソンの処方者とナロキソン処方を埋める個人。 主な測定：記述統計は、ナロキソンの処方者数、患者および処方の特性、および処方の専門グループまたは策定におけるナロキソン分配とナロキソン市場シェアの地理的変動の数における処方の専門グループ間の違いを評価します。 主な結果：2016年には、14,026人の処方者が書いた100,958のナロキソン処方が88,735人の患者によって満たされました。プライマリケアの医師は、ナロキソンの処方者の最大のシェアを占めました（45.9％）。痛みと麻酔医と非物理学者は、かなり多くの患者（それぞれ10と8の平均）を処方しました。分配されたナロキソン（6.1％）の比較的少ないシェアを担当しますが、精神科医と依存症の専門家は若い個人に不均衡に役立っており、35歳以下の個人のすべての処方の49.5％を占めています。ナロキソンの充填率は地理的地域で大きく異なり、ニューイングランドで一人当たりの割合が最も高く、ナロキソンの処方者が患者の平均数が最も高い（それぞれ9.7および7.9）が最も高い西南部および南大西洋地域で最も濃縮された処方がありました。南大西洋および西サウスセントラルには、Naloxone市場がEVZIO®自動インジェクターに支配されており、地域で分散しているすべてのナロキソンの50.3％と43.8％を担当しています。対照的に、ニューイングランドのナロキソン市場は、主にジェネリック製剤（48.8％）とNarcan®鼻スプレー（45.4％）で構成されていました。 結論：私たちの調査結果は、医師や他の処方者の間でナロキソン処方行動の摂取に対する障壁をよりよく理解し、個人が治療臨床医からナロキソンを受け取る十分な機会を確保する必要性をよりよく理解する必要性を反映しています。

BACKGROUND: Despite exponential growth in pharmacy-dispensed naloxone, little information is available regarding variation in naloxone prescribing pattern across specialty groups, regions, and patient populations. OBJECTIVE: Explore variation in pharmacy-dispensed naloxone by prescriber specialty and patient characteristics. DESIGN: Cross-sectional analysis of the 2016 national retail pharmacy naloxone prescription claims from the IQVIA Real Longitudinal Prescriptions database. PARTICIPANTS: Naloxone prescribers and individuals filling naloxone prescriptions. MAIN MEASURES: Descriptive statistics assess differences across prescriber specialty groups in number of naloxone prescribers, patient and prescription characteristics, and geographic variation in naloxone dispensation and naloxone market share across prescriber specialty groups or formulation. KEY RESULTS: In 2016, 100,958 naloxone prescriptions written by 14,026 prescribers were filled by 88,735 patients. Primary care physicians accounted for the largest share of naloxone prescribers (45.9%); pain and anesthesia physicians and non-physicians prescribed to significantly greater numbers of patients (means of 10 and 8, respectively). While responsible for a relatively small share of naloxone dispensed (6.1%), psychiatrists and addiction specialists disproportionately served younger individuals, accounting for 49.5% of all prescriptions for individuals aged 35 and younger. Naloxone fill rates differed greatly across geographic regions, with the highest per capita rates in New England and the most concentrated prescribing in the West South Central and South Atlantic regions, where naloxone prescribers had the highest average numbers of patients (9.7 and 7.9, respectively). The South Atlantic and West South Central also had naloxone markets dominated by the Evzio® auto-injector, responsible for 50.3% and 43.8% of all naloxone dispensed in the regions; in contrast, New England's naloxone market was predominantly comprised of generic formulations (48.8%) and Narcan® nasal spray (45.4%). CONCLUSIONS: Our findings reflect a need to better understand barriers to uptake of naloxone prescribing behavior among physicians and other prescribers to ensure individuals have adequate opportunity to receive naloxone from their treating clinicians.