肥満の若者の高尿酸、糸球体ろ過率の低下、非アルコール性脂肪肝臓

目的：高尿酸（UA）、推定糸球体ろ過率（EGFR）の減少（EGFR）、および外来患者の小児（OW）または肥満（OB）の青年における非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）との関連を評価する。 方法：OW/OB（5〜18歳）の2565人の若者から、人体測定、生化学、肝臓の超音波およびEGFRデータが利用可能でした。EGFRは、シュワルツのベッドサイドフォーミュラを使用して計算され、還元EGFR（regfr+）は、値<90 ml/min/1.73 m2で定義されました。高UAは、小児および青年の性別により75パーセンタイル以上として定義されました。 結果：母集団は4つのカテゴリで層別化されました。（1）正常なEGFRおよびNAFLDの欠如（regfr-/nafld-）（n = 1,236）;（2）nafldのregfr+および不在（regfr+/nafld-（n = 155）;（3）nafld（regfr-/nafld+）（n = 1019）;（4）両方の条件の存在（regfr+/nafld+）（n = 155）。（P <0.0001）UAの若者は、NAFLD+の場合、2.43-3.11（2.26-3.45）と両方の条件（P <0.0001）のオッズ比（1.43-3.11）でした。 結論：高レベルのUAは、OW/OBを持つ若者の両方の条件の組み合わせと独立して関連していました。この関連の強さは、EGFRとNAFLDの両方を提示する場合に最も高くなりました。UAは、これらの状態のリスクがある患者を特定するマーカーとして機能する場合があります。

OBJECTIVE: To evaluate the association between high uric acid (UA), reduced estimated glomerular filtration rate (eGFR), and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in outpatient children and adolescents with overweight (OW) or obesity (OB). METHODS: Anthropometric, biochemical, hepatic ultrasound and eGFR data were available from 2565 young people with OW/OB (age 5-18 years). eGFR was calculated using the Schwartz's bedside formula and reduced eGFR (ReGFR+) was defined by a value < 90 mL/min/1.73 m2. High UA was defined as ≥ 75th percentile by sex in children and adolescents. RESULTS: The population was stratified in four categories: (1) normal eGFR and absence of NAFLD (ReGFR-/NAFLD-) (n = 1,236); (2) ReGFR+ and absence of NAFLD (ReGFR+/NAFLD- (n = 155); (3) normal eGFR and presence of NAFLD (ReGFR-/NAFLD+) (n = 1019); (4) presence of both conditions (ReGFR+/NAFLD+) (n = 155). Proportions of youth with high UA across the four categories were 17%, 30%, 33% and 46%, respectively (P < 0.0001). Young people with high levels of UA had odds ratio (95% CI) of 2.11 (1.43-3.11) for ReGFR+; 2.82 (2.26-3.45) for NAFLD+; and 5.04 (3.45-7.39) for both conditions (P < 0.0001 for all), independently of major confounders. CONCLUSIONS: High levels of UA were independently associated with ReGFR, NAFLD and the combination of both conditions in young people with OW/OB. The strength of this association was the highest in cases presenting both reduced eGFR and NAFLD. UA may serve as marker to identify patients at risk for these conditions.