hemificial痙攣のため​​の微小血管減圧中の術中マルチバンチ異常筋肉反応モニタリング方法

背景：術中の異常な筋肉反応（AMR）は、半球痙攣のため​​の微小血管減圧手術中の指標として広く使用されています。通常、1つの筋肉のみが記録されており、すべての患者が反応を示すわけではなく、手術をやや盲目にしたままにします。正のAMR検出率を増加させるために、顔面神経の複数の枝によって神経支配された複数の筋肉から記録する改善された方法を提案します。 方法：単一の中心で微小血管減圧を受けている片面痙攣の1604人の患者について、レトロスペクティブ分析を実施しました。すべての患者は、顔面神経の接合枝を刺激することにより、AMRについて監視されました。メンタリスのみが158件のケースで記録されました（シングルブランチAMR）。Orbicularis oris、frontalis、およびMentalisは、148症例（3枝AMR）で同時に監視され、残りの1298症例（4枝AMR）でプラチスマがさらに添加されました。正のAMR検出率がグループ間で比較されました。 結果：モニタリングに含まれる筋肉が多いため、AMR検出率の合計が大幅に増加し、シングルブランチAMRで74.1％、3枝AMRで86.5％、4ブランチAMRで98.4％でした。単一の筋肉からの検出率は、グループ間で有意な差はありませんでした。利用可能なすべての症例で、レートはメンタリスから73.5％、Frontalisから47.2％、Orbicularis orisの64.1％、Platysmaから40.8％でした。 結論：この新しいMultibranch AMR監視方法は、正の検出率を98.4％にも効果的に増加させる可能性があります。より良い手術を支援することが期待されています。

BACKGROUND: Intraoperative abnormal muscle response (AMR) is widely used as an indicator during microvascular decompression surgery for hemifacial spasm. Usually only 1 muscle is recorded, and not all patients show a response, leaving the surgery somewhat blinded. We propose an improved method to record from multiple muscles innervated by multiple branches of the facial nerve to increase the positive AMR detection rate. METHODS: Retrospective analysis was performed of 1604 patients with hemifacial spasm undergoing microvascular decompression at a single center. All patients were monitored for AMR by stimulating the zygomatic branch of the facial nerve. Only mentalis was recorded in 158 cases (single-branch AMR). Orbicularis oris, frontalis, and mentalis were simultaneously monitored in 148 cases (3-branch AMR), and platysma was further added in the remaining 1298 cases (4-branch AMR). Positive AMR detection rates were compared across the groups. RESULTS: Total positive AMR detection rates significantly increased as more muscles were included in monitoring and were 74.1% for single-branch AMR, 86.5% for 3-branch AMR, and 98.4% for 4-branch AMR. Detection rates from single muscles were not significantly different across the groups. For all available cases, rates were 73.5% from mentalis, 47.2% from frontalis, 64.1% from orbicularis oris, and 40.8% from platysma. CONCLUSIONS: This new multibranch AMR monitoring method can effectively increase the positive detection rate to as high as 98.4%. It is expected to better assist surgery.