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背景：Expedited Partner Therapy（EPT）は、go病またはクラミジアの患者を対象とした介入であり、インデックス患者に処方箋または投薬を提供してパートナーに提供します。異性愛者には推奨されますが、男性（MSM）とセックスする男性には推奨されません（MSM）。これは、感染していないパートナーの過剰治療に関する懸念と、人間の免疫不全ウイルス（HIV）診断の機会を逃したことです。 方法：EPTを含むために、MSMの中でHIV、go病、およびクラミジアの確率的ネットワークベースの数学モデルを拡張しました。EPT実装は10年間シミュレートされました。反事実的なシナリオは、EPTのカバレッジ、提供、取り込み、およびパートナーシップのウィンドウ期間がさまざまでした。性感染症（STI）発生率、感染の割合の割合、および各シナリオの下でのプロセスの結果を推定しました。 結果：適格なMSMインデックス患者（補償）の20％への送達は、現在の推定STIスクリーニングレベルと比較して、10年間で累積STI発生率を10年間で27％（四分位範囲、13％〜39％）減少させました。推定STIスクリーニングレベルと比較して、非インデックスパートナー（プロビジョニング）を回避したSTI感染症の32％（四分位範囲、20％〜41％）を回避する薬剤を20％増加させました。パートナーシップの種類の標的を絞ると、EPTはカジュアルなパートナーのみに合わせて、人口レベルの感染が回避されました。現在のSTIがなかった薬を与えられたパートナーの割合は、補償レベルに応じて52％から63％まで変化しました。診断されていないHIV感染症の薬を与えられたパートナーの割合は、シナリオ全体で4％でした。 結論：迅速なパートナー療法は、MSMの細菌STI発生率を減らすことができます。しかし、この介入は、HIV/STI予防の機会を逃し、STIに感染したMSMによる抗菌薬の使用の大幅な増加をもたらし、コストと抗菌薬耐性に関する懸念を引き起こす可能性があります。
背景：Expedited Partner Therapy（EPT）は、go病またはクラミジアの患者を対象とした介入であり、インデックス患者に処方箋または投薬を提供してパートナーに提供します。異性愛者には推奨されますが、男性（MSM）とセックスする男性には推奨されません（MSM）。これは、感染していないパートナーの過剰治療に関する懸念と、人間の免疫不全ウイルス（HIV）診断の機会を逃したことです。 方法：EPTを含むために、MSMの中でHIV、go病、およびクラミジアの確率的ネットワークベースの数学モデルを拡張しました。EPT実装は10年間シミュレートされました。反事実的なシナリオは、EPTのカバレッジ、提供、取り込み、およびパートナーシップのウィンドウ期間がさまざまでした。性感染症（STI）発生率、感染の割合の割合、および各シナリオの下でのプロセスの結果を推定しました。 結果：適格なMSMインデックス患者（補償）の20％への送達は、現在の推定STIスクリーニングレベルと比較して、10年間で累積STI発生率を10年間で27％（四分位範囲、13％〜39％）減少させました。推定STIスクリーニングレベルと比較して、非インデックスパートナー（プロビジョニング）を回避したSTI感染症の32％（四分位範囲、20％〜41％）を回避する薬剤を20％増加させました。パートナーシップの種類の標的を絞ると、EPTはカジュアルなパートナーのみに合わせて、人口レベルの感染が回避されました。現在のSTIがなかった薬を与えられたパートナーの割合は、補償レベルに応じて52％から63％まで変化しました。診断されていないHIV感染症の薬を与えられたパートナーの割合は、シナリオ全体で4％でした。 結論：迅速なパートナー療法は、MSMの細菌STI発生率を減らすことができます。しかし、この介入は、HIV/STI予防の機会を逃し、STIに感染したMSMによる抗菌薬の使用の大幅な増加をもたらし、コストと抗菌薬耐性に関する懸念を引き起こす可能性があります。
BACKGROUND: Expedited partner therapy (EPT) is an intervention for patients with gonorrhea or chlamydia, providing index patients with prescriptions or medication to give to their partners. Expedited partner therapy is recommended for heterosexuals but not for men who have sex with men (MSM), partially due to concerns about overtreatment of uninfected partners and missed opportunities for human immunodeficiency virus (HIV) diagnosis. METHODS: We extended our stochastic network-based mathematical model of HIV, gonorrhea, and chlamydia among MSM to include EPT. The EPT implementation was simulated for 10 years. Counterfactual scenarios varied EPT coverage, provision, uptake, and partnership window duration. We estimated sexually transmitted infection (STI) incidence, proportion of infections averted, and process outcomes under each scenario. RESULTS: Delivery of EPT to 20% of eligible MSM index patients (coverage) reduced cumulative STI incidence by 27% (interquartile range, 13%-39%) over 10 years compared with current estimated STI screening levels. A 20% increase in providing medication to non-index partners (provision) averted 32% (interquartile range, 20%-41%) of STI infections compared with estimated STI screening levels. When targeted by partnership type, EPT solely to casual partners maximized the population-level infections averted. The proportion of partners given medication who had no current STI varied from 52% to 63%, depending on coverage level. The proportion of partners given medication with undiagnosed HIV infection was 4% across scenarios. CONCLUSIONS: Expedited partner therapy could reduce bacterial STI incidence for MSM. However, this intervention could result in missed opportunities for HIV/STI prevention and a substantial increase in use of antimicrobials by STI-uninfected MSM, raising concerns about cost and antimicrobial resistance.
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