急性リウマチ熱における血清ペリオスチンレベル：それは新しいバイオマーカーとして役立ちますか？

背景：急性リウマチ発熱（ARF）は、低中所得国と中所得国で引き続き公衆衛生問題です。ARFの正確な診断のための特定の臨床検査がないため、診断は修正されたジョーンズの基準によって行われます。ペリオスチンは細胞外マトリックスタンパク質であり、リモデリング、機械的ストレス、組織修復中に発現することが示されています。ペリオスチンとArf.Aimの関係に関するデータはありません。Arf：ARF患者の血清ペリオスチンレベルを評価し、治療の有効性を診断および監視するためのバイオマーカーとしての有用性を調査します。Metods：血清ペリオスチンレベルは、ARFの31人の患者で推定され、25人の健康な患者の対照群と比較されました。対照群は、心雑音、動pit、または胸痛のさらなる評価のために外来診療所に紹介された患者で構成されていました。詳細な全身検査後に他の心臓病または全身性疾患と診断された患者は除外されました。診断時の平均年齢は患者群で12.1（3.3）年でした。その48.4％は男性でした。患者とコントロールの間で年齢や性別に有意差はありませんでした。すべての研究患者はさまざまな程度の心臓炎を患っており、58.1％が関節炎、9.6％がSydenham Choreaを有していました。入院時のARF患者の平均（SD）血清ペリオスチンレベル[58.4（13.9）ng/ml]は、対照群[35.1（10.7）ng/ml、p <0.01]よりも有意に高く、治療後の患者群でも有意に減少しました[35.1（13.1）Ng/ml、p <0.01]。患者群の心臓炎の重症度に関して血清ペリオスチンのレベルに有意な差はなかったが、心臓炎の重症度を持つ患者はコントロールよりも有意に高いペリオスチンレベルを持っていた（P <0.01）。ペリオスチンのレベルは、治療前のESRおよびCRP値と有意に相関していたが、この相関は治療後のESRのみで検出された。ARFの初期診断では、53.45 ng/mLの血清ペリオスチンレベルが80.6％の感度と100％特異性を備えたカットオフポイントであることがわかりました。ペリオスチンは、ARFで急性相反応物として作用するバイオマーカーである可能性があります。

Background: Acute rheumatic fever (ARF) continues to be a public health problem in low- and middle-income countries. Because there is no specific laboratory test for the exact diagnosis of ARF, the diagnosis is made by the modified Jones criteria. Periostin is an extracellular matrix protein which has been shown to be expressed during remodelling, mechanical stress and tissue repair. There are no data on the relationship between periostin and ARF.Aim: To evaluate serum periostin levels in patients with ARF and investigate its usefulness as a biomarker for diagnosing and monitoring the efficacy of treatment.Methods: Serum periostin levels were estimated in 31 patients with ARF and compared with a control group of 25 healthy patients. The control group comprised patients referred to the outpatient clinic for further evaluation of cardiac murmur, palpitations or chest pain. Patients who were diagnosed with any other cardiac or systemic illness after detailed systemic and cardiac examination were excluded.Results: The mean (SD) age at diagnosis was 12.1 (3.3) years in the patient group, 48.4% of whom were male. There were no significant differences in age or gender between patients and controls. All the study patients had various degrees of carditis, 58.1% had arthritis and 9.6% had Sydenham chorea. Mean (SD) serum periostin levels in patients with ARF on admission [58.4 (13.9) ng/mL] were significantly higher than in the control group [35.1 (10.7) ng/mL, p < 0.01] and were also significantly decreased in the patient group after treatment [35.1 (13.1) ng/mL, p < 0.01]. There was no significant difference in serum periostin levels regarding the severity of carditis in the patient group while patients with any severity of carditis had significantly higher periostin levels than the controls (p < 0.01). Periostin levels were significantly correlated with ESR and CRP values before treatment, but this correlation was detected for only ESR after treatment. For the initial diagnosis of ARF, a serum periostin level of 53.45 ng/mL was found to be the cut-off point with 80.6% sensitivity and 100% specificity.Conclusion: There was a significant increase in serum periostin levels in patients with ARF and a reduction after adequate treatment which was independent of the severity of carditis. Periostin may be a biomarker which acts as an acute phase reactant in ARF.