成人のカンジダ尿路感染症

カンジダ症は入院患者でよく見られ、ほとんどの患者は無症候性ですが、膀胱炎、胎児腎炎、前立腺炎、精巣上体骨炎、または播種性カンジダ症が原因である可能性があります。主な危険因子は、糖尿病、留置尿中カテーテル、広域抗生物質の使用、尿閉塞、集中治療室への入院です。カンジダ尿路感染症は、カンジダ血症後の血行性拡散、または尿道を介した逆行性経路によって引き起こされる可能性があります。無症候性患者における尿中のカンジダ種の存在は、好中球減少症患者、非常に低生物重量乳児、泌尿器科の処置を受けている患者を除き、抗真菌療法を保証しません。フルコナゾールは、症候性感染症に最適な治療法であり、高い尿跡を達成します。他のアゾール抗真菌性とエキノカンディンは、十分な尿レベルに到達しません。耐性、アレルギー、または故障のためにフルコナゾールを使用できない場合、アムホテリシンBデオキシコレートは代替抗真菌剤です。

Candiduria is commonly seen in hospitalized patients and most of the patients are asymptomatic, but it may be due to cystitis, pyelonephritis, prostatitis, epididymo-orchitis or disseminated candidiasis. Major risk factors are diabetes mellitus, indwelling urinary catheters, use of broad-spectrum antibiotics, urinary obstruction, and admission to intensive care units. Candida urinary tract infections can be caused by hematogenous spread following candidemia, or retrograde route via the urethra. The presence of Candida species in urine in asymptomatic patients does not warrant antifungal therapy except neutropenic patients, very low-birth-weight infants and patients undergoing urologic procedures. Fluconazole is the treatment of choice for symptomatic infections, it achieves high urinary levels. The other azole antifungals and echinocandins do not reach sufficient urine levels. Amphotericin B deoxycholate is the alternative antifungal agent if fluconazole can not be used because of resistance, allergy or failure.