結腸直腸癌の腹腔鏡手術のための新しい蛍光マーキングクリップ：症例報告

はじめに：腹腔鏡手術では、腫瘍の位置のマーキングが重要になっています。タトゥーマーキングはよく使用されてきましたが、この技術は偶発的な腹膜散乱または他の臓器損傷のリスクをもたらします。私たちは、腫瘍部位をマークするための新しい蛍光クリップの開発に関与しており、その使用が他のマーキング方法に関連するリスクを減らすと考えていました。 症例の提示：52歳の男性は、S状結腸癌とポリープと診断され、腹腔鏡下S状微小摘出術が予定されていました。手術の前日、蛍光クリップ（Zeoclip FS：Zeon Medical Co、Ltd、Tokyo）を腫瘍およびポリープ部位の周りに内視鏡的に配置し、それぞれ結腸内腔内に90度ごとに付着した各病変に4つのクリップを配置しました。操作中、蛍光クリップの位置は、フルカラー蛍光腹腔鏡、Vision Sense（Medtronic Co.、米国）を使用して簡単に確認されました。術前の病理学的および放射線学的所見にそれに応じて、治療操作が実行されました。術後コースは平穏でした。 議論：蛍光腹腔鏡を使用して、腸壁の漿液層を通じて、アルミン内に配置された蛍光クリップの位置は、明確かつ容易に認識されました。色素散乱または腸壁/その他の臓器穿孔に関連する合併症は、この腫瘍部位のマーク技術の将来の取り込みが腹腔鏡手術への将来の取り込みが有益である可能性があることを示唆しています。 結論：蛍光マーキングクリップは、蛍光腹腔鏡で簡単に配置され、認識されました。この方法は安全であると予想され、タトゥーマーキング方法に関連する偶発的な穿刺のリスクを減らすか、ほぼ排除することができます。

INTRODUCTION: In laparoscopic surgery, marking of tumor location has been gaining importance. Tattoo marking has been often used but the technique carries the risk of accidental peritoneal scattering or other organ injury. We have been involved in the development of a novel fluorescent clip for marking tumor sites and supposed that its usage would reduce risks related to other marking methods. CASE PRESENTATION: A 52-year-old man was diagnosed with sigmoid colon cancer and polyp, and was scheduled for laparoscopic sigmoidectomy. On the day before operation, fluorescent clips (ZEOCLIP FS: Zeon Medical co, Ltd, Tokyo) were endoscopically placed around the tumor and polyp sites, 4 clips for each lesion attached every 90 degrees within the colonic lumen, respectively. During the operation, locations of the fluorescent clips were easily confirmed using a full-color fluorescent laparoscope, VISION SENSE (Medtronic Co., U.S.). Curative operation was performed accordingly with the preoperative pathological and radiological findings. The postoperative course was uneventful. DISCUSSION: Locations of intraluminally placed fluorescent clips were clearly and easily recognized through the serosal layer of the intestinal wall using a fluorescent laparoscope. Complications related to dye scattering or intestinal wall/other organ perforation were not observed suggesting that future incorporation of this tumor site marking technique into laparoscopic surgery might be beneficial. CONCLUSION: The fluorescent marking clips were easily placed and recognized with a fluorescent laparoscope. This method is expected to be safe and risks of accidental puncture related to tattoo marking method can be reduced or almost eliminated.