初期の不適応スキーマは、強迫性障害のためのグループ行動療法で治療された患者の長期転帰に影響を与える

背景：いくつかの研究では、特定の上昇した初期不適応スキーマ（EMSS）が、認知行動療法（CBT）または曝露および反応予防（ERP）で治療された強迫性障害（OCD）の患者の結果の負の予測因子であることが以前に発見されています。現在の研究では、EMSがOCD患者のグループERP後の長期追跡時（平均= 8年）でのOCD症状の重症度の減少に関連しているかどうかを調査します。中心的な仮説は、治療に反応しない患者または追跡期間中に再発した患者は、初期治療に反応し、時間の経過とともに利益を維持した患者と比較して、治療前のEMSが上昇する可能性が高いということでした。また、回復した患者と拡張フォローアップで回復しなかった患者の間で、EM全体の時間の経過とともに変化に違いがあるかどうかを調査しました。 方法：若いスキーマアンケート - ショートフォーム（YSQ-SF）、Yale-Brown強迫性スケール（Y-BOCS）、Beck Depression Inventory（BDI）は、グループERPの前後に、12ヶ月後、12ヶ月後、および拡張されたフォローアップで40人のOCD患者で測定されました。予測因子を分析するために、重回帰分析を実施しました。EMS全体の変化は、混合モデルの手順によって分析されました。 結果：主要な発見は、治療前のYSQ-SF合計スコアが高い患者は、初期治療に反応する可能性が低いか、治療後と追跡期間の延長との間で再発する可能性が高いということです。治療前のYSQ-SF合計スコアは、長期追跡結果の延長の分散の10.5％を説明しました。サンプル全体は、前後からテスト前からテスト前から最大の減少をもたらし、時間の経過とともに全体的なEMSの大幅な減少を経験しました。EMSの総変化軌跡に統計的に有意な差はありませんでした。 結論：本研究の結果は、治療前のEMSSスコアが高い患者は、OCDのグループERPを受け取った後、長期的に回復する可能性が低いことを示唆しています。また、初期の不適応スキーマを標的とする組み合わされた治療は、標準ERPに反応しないEMSの上昇を持つOCD患者にとってより効果的なアプローチである可能性があります。

BACKGROUND: Some studies have previously found that certain elevated early maladaptive schemas (EMSs) are negative predictors for outcome for patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) treated with Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) or Exposure and Response Prevention (ERP). The current study explores whether EMS were related to reductions in OCD symptom severity at long-term follow-up (Mean = 8 years) after group ERP for patients with OCD. The central hypothesis was that patients with no response to treatment or patients who relapsed during the follow-up period were more likely to have elevated pre-treatment EMSs compared to those who responded to initial treatment and maintained gains over time. We also investigated whether there were any differences in change over time of overall EMS between patients who were recovered versus patients who were not recovered at extended follow-up. METHODS: Young Schema Questionnaire -Short Form (YSQ-SF), Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), Beck Depression Inventory (BDI) were measured in 40 OCD patients in a general outpatient clinic before and after group ERP, after 12-months and at extended follow-up. To analyze the predictors, a multiple regression analyses was conducted. Changes in overall EMS was analyzed by mixed models procedures. RESULTS: The major finding is that patients with high pre-treatment YSQ-SF total scores were less likely to respond to initial treatment or were more likely to relapse between post-treatment and the extended follow-up. The YSQ-SF total score at pre-treatment explained 10.5% of the variance of extended long-term follow-up outcome. The entire sample experienced a significant reduction in overall EMS over time with largest reduction from pre- to post-test. There were no statistically significant differences in total EMS change trajectories between the patients who were recovered at the extended follow-up compared to those who were not. CONCLUSION: The results from the present study suggest that patients with higher pre-treatment EMSs score are less likely to recover in the long-term after receiving group ERP for OCD. A combined treatment that also targets early maladaptive schemas may be a more effective approach for OCD patients with elevated EMS who don't respond to standard ERP.