麻酔および術後疼痛コントロール - マルチモーダル麻酔プロトコル

マルチモーダル鎮痛（MMA）には、鎮痛薬の添加物または相乗的な組み合わせの使用が含まれ、臨床的に必要な鎮痛を達成しながら、オピオイド鎮痛症などの単一等病薬の高用量に関連する重要な副作用を最小限に抑えます。MMAは一般に、非オピオイドの薬理学的および非薬理学的介入を最適化し、オピオイドの使用を予約するために、画期的な痛みを治療することを伴います。MMAプロトコルを介して薬を投与されている患者は、主にIVオピオイド患者制御鎮痛を使用して管理されている患者と比較して、オピオイド消費量が少ない可能性があります。MMA疼痛管理戦略は、副作用環境で鎮痛薬を標準化しながら副作用を最小限に抑え、品質と患者の転帰を改善することにより、手術後（ERAS）プロトコルを最適化するために、手術後の回復の強化の重要な要素になりました。MMAの実装を成功させるには、介護者や患者を含むすべての利害関係者の意見と協力が必要です。健康システムの利点は、効果的なMMAの実装からも実現できます。これは、オピオイド関連の副作用が少ないと患者の回復を改善し、リソースのより速い排出と利用の改善につながる可能性があるためです。

Multimodal analgesia (MMA) involves the use of additive or synergistic combinations of analgesics to achieve clinically required analgesia while minimizing significant side effects associated with higher dose of a single equianalgesic medication such as an opioid analgesic. MMA generally involves optimizing non-opioid pharmacologic and non-pharmacologic interventions and reserving opioid use to treat breakthrough pain. Patients receiving medications via MMA protocols are likely to have lower opioid consumption compared to those managed using primarily IV opioid patient-controlled analgesia. MMA pain management strategies have become important components of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols in an effort to optimize care by standardizing analgesic medications in the perioperative setting while minimizing adverse effects and improving quality and patient outcomes. Successful implementation of a MMA requires the input and cooperation of all of the stakeholders including the caregivers as well as the patients. Health system benefits can also be realized from the implementation of an effective MMA, as fewer opioid related side effects can improve patient recovery and lead to faster discharge and improved utilization of resources.