健康と病気におけるバソプレシンとコペプチン

アルギニンバソプレシン（AVP）およびコペプチンは、同じ前駆体分子に由来します。等モル分泌のため、コペプチンは浸透圧、血行動態、非特異的なストレス関連の刺激に対してAVPと同じくらい迅速に反応し、両方のペプチドは非常に強い相関を示します。AVPの生理学的機能は、体液バランス、血管性トゥナス、および内分泌ストレス反応の調節の恒常性です。対照的に、コペプチンの正確な機能は不明のままです。AVPとは対照的に、コペプチンはサンドイッチ免疫測定法で簡単に測定できるため、これまでの主な機能が循環中のAVPの量を間接的に示しています。コペプチンは、異なる疾患で有用な尺度として浮上しています。一方では、ストレスのマーカーとしての特性を通じて、個々のストレス負担の独自の尺度を提供します。そのため、虚血性脳卒中や心筋梗塞などのさまざまな急性疾患の予後マーカーです。反対側では、AVP依存性液障害の診断において有望なマーカーとして浮上しています。コペプチンは、多尿症多尿症症候群のさまざまなエンティティを確実に区別します。以前の液体剥離のない20 pmol/Lを> 20 pmol/L> 20 pmol/Lは、腎性糖尿病の患者を識別しますが、高トンの生理食塩水による浸透圧刺激またはアルギニン分化した非浸透圧刺激時に測定されたレベルは、中央糖尿病のインスピドゥスからの原発性ポリディピンシアを分化します。低ナトリウム血症の患者では、低レベルのコペプチンと低い尿浸透圧とともに原発性ポリディピン症の患者を特定しますが、コペプチンレベルは低ナトリウム血症の他のすべての原因で重複しており、低ナトリウム血症での診断使用を制限しています。コペプチンは、常染色体優性多嚢胞性腎疾患および糖尿病の予測マーカーとしても提唱されていますが、これらの発見を確認するには、より多くの研究が必要です。

Arginine Vasopressin (AVP) and copeptin derive from the same precursor molecule. Due to the equimolar secretion, copeptin responds as rapidly as AVP to osmotic, hemodynamic and unspecific stress-related stimuli and both peptides show a very strong correlation. The physiological functions of AVP are homeostasis of fluid balance, vascular tonus and regulation of the endocrine stress response. In contrast, the exact function of copeptin remains unknown. Since copeptin, in contrast to AVP, can easily be measured with a sandwich immunoassay, its main function so far that it indirectly indicates the amount of AVP in the circulation. Copeptin has emerged as a useful measure in different diseases. On one hand, through its characteristics as a marker of stress, it provides a unique measure of the individual stress burden. As such, it is a prognostic marker in different acute diseases such as ischemic stroke or myocardial infarction. On the other side, it has emerged as a promising marker in the diagnosis of AVP-dependent fluid disorders. Copeptin reliably differentiates various entities of the polyuria polydipsia syndrome; baseline levels >20 pmol/L without prior fluid deprivation identify patients with nephrogenic diabetes insipidus, whereas levels measured upon osmotic stimulation with hypertonic saline or upon non-osmotic stimulation with arginine differentiate primary polydipsia from central diabetes insipidus. In patients with hyponatremia, low levels of copeptin together with low urine osmolality identify patients with primary polydipsia, but copeptin levels overlap in all other causes of hyponatremia, limiting its diagnostic use in hyponatremia. Copeptin has also been put forward as predictive marker for autosomal dominant polycystic kidney disease and for diabetes mellitus, but more studies are needed to confirm these findings.