妊娠中のスクリーニンググルコースチャレンジテストは、分娩後の有害な心血管リスク因子プロファイルを持つ女性を特定できます：心血管リスク低下への影響

背景1時間のグルコースチャレンジテスト（GCT）は、妊娠中に日常的に実行され、妊娠糖尿病のスクリーニングを行います。驚くべきことに、この関係の機構的基礎は不明ですが、GCTが女性の心血管疾患の将来のリスクを予測できることも最近明らかになりました。この文脈では、より高いGCTが、そうでなければ認識されていない有害な心血管表現型を持つ女性を特定する可能性があると仮定しました。したがって、我々は、抗二項GCTとその後の産後心血管リスク因子プロファイルとの関係を評価しようとしました。この研究での方法と結果503の女性は、妊娠後期後期にスクリーニングGCTを完了し、その後産後3ヶ月で心血管代謝特性を受けました。産後3ヶ月で、次のリスク要因のそれぞれは、最低から中期から最高から最高のGCTの三分位から徐々に悪化しました：空腹時グルコース（P = 0.0002）、2時間のグルコース（P <0.0001）、総コレステロール：高密度リポタンパク質コレステロール（P = 0.0004）、高密度リポタインコレステル（P = 0.004）（P = 0.001）、アポリポタンパク質B（P = 0.001）、およびアディポネクチン（P = 0.02）。複数の線形回帰分析では、GCTは、より高い空腹時グルコース（P = 0.0006）、2時間のグルコース（P <0.0001）、総コレステロール：高密度リポタンパク質コレステロール（P = 0.0004）、トリグリセリド（P = 0.001）、低密度リポタンチョンタイン（P = 0.001）、P = 0.01の有意な独立した予測因子として出現しました。（p = 0.004）および低密度リポタンパク質コレステロール（p = 0.02）およびアディポネクチン（p = 0.0099）の低密度の。さらに、これらの独立した協会は、妊娠糖尿病の女性を除外した後、持続しました。結論換口GCTは、根底にある副血管リスク因子の表現型を持つ女性を特定できます。

Background The 1-hour glucose challenge test (GCT) is routinely performed in pregnancy to screen for gestational diabetes mellitus. Remarkably, it has recently emerged that the GCT can also predict a woman's future risk of cardiovascular disease, although the mechanistic basis of this relationship is unclear. In this context we hypothesized that a higher GCT may identify women with an otherwise unrecognized adverse cardiovascular phenotype. Thus, we sought to evaluate the relationship between the antepartum GCT and subsequent postpartum cardiovascular risk factor profile. Methods and Results In this study 503 women completed a screening GCT in late second trimester and then underwent cardiometabolic characterization at 3 months postpartum, whereupon traditional (blood pressure, glucose, lipids) and nontraditional (apolipoprotein B, C-reactive protein, adiponectin) cardiovascular risk factors were compared across GCT tertiles. At 3 months postpartum, each of the following risk factors progressively worsened from the lowest to middle to highest GCT tertile: fasting glucose (P=0.0002), 2-hour glucose (P<0.0001), total cholesterol:high-density lipoprotein cholesterol (P=0.0004), high-density lipoprotein cholesterol (P=0.004), triglycerides (P=0.001), apolipoprotein B (P=0.001), and adiponectin (P=0.02). On multiple linear regression analyses, the GCT emerged as a significant independent predictor of higher fasting glucose (P=0.0006), 2-hour glucose (P<0.0001), total cholesterol: high-density lipoprotein cholesterol (P=0.0004), triglycerides (P=0.001), low-density lipoprotein cholesterol (P=0.01), and apolipoprotein B (P=0.004) and of lower high-density lipoprotein cholesterol (P=0.02) and adiponectin (P=0.0099). Moreover, these independent associations persisted after excluding women who had gestational diabetes mellitus. Conclusions The antepartum GCT can identify women with an adverse underlying cardiovascular risk factor phenotype.