Endo Gia™Universal stapler（Medtronic）を使用した間質性妊娠の新しい腹腔鏡下cornual切除：12症例のシリーズ

背景：間質性妊娠の母体死亡率は、出血の可能性があるため、他の異所性妊娠のそれよりも5倍大きい。最小限のアクセス手術技術は、通常、角質鏡筋縫合スキルを必要とする角質切除と角質造影を含む。 目的：cornuを切除するリロード可能なカートリッジを備えた腹腔鏡下の自動ステープリングデバイスを使用して症例シリーズを説明するために、体内縫合に精通していない外科医は、間質性妊娠を管理する際の腹腔筋切開を避けます。 材料と方法：Endo Gia™ユニバーサルステープラー（Medtronic）との間質性妊娠のための腹腔鏡下角質切除の12例を、8年間で前向きに収集しました。結果の測定には、ヒト絨毛性ゴナドトロピンベータサブユニット（HβCG）レベル、腹腔鏡完成の成功、推定失血、術中の合併症および滞在期間が含まれます。 結果：手術での年齢と妊娠の中央値は、それぞれ31歳（範囲：20-44）と8週間（範囲：5〜12）でした。関与するすべてのライブ間質性妊娠、および4/12症例は腹腔鏡検査で有意な造血を患っていました。失血の中央値は300 mL（範囲100〜3500）で、5人の女性が> 500 mLを超えていました。血清HβCGレベルの中央値は6429 IU/L（範囲：1800-58690）で、子宮外サイズの中央値は4 cm（範囲2〜6）でした。すべての症例は腹腔鏡下で完了し、術中または術後の合併症はありませんでしたが、2人の女性が輸血を必要としました。滞在期間の中央値は40時間でした。私たちの地元住民の渡り性のため、さらなる妊娠は2/12の症例でのみ追跡できました。 結論：Endo Gia™ユニバーサルステープラーを使用して、間質性妊娠の12の腹腔鏡下角質切除の症例シリーズについて説明します。これは、組織をステープルとトランセクトするため、腹腔鏡下頸部縫合の必要性を最小限に抑えます。

BACKGROUND: The maternal mortality of interstitial pregnancy is five times greater than that of other ectopic gestations due to potential haemorrhage. Minimal access surgical techniques usually comprise cornual resection and cornuostomy, requiring laparoscopic suturing skills. AIM: To describe a case series using a laparoscopic automatic stapling device with reloadable cartridges to resect the cornu, enabling surgeons less familiar with intracorporeal suturing to avoid laparotomy when managing interstitial pregnancy. MATERIALS AND METHODS: Twelve cases of laparoscopic cornual resections for interstitial pregnancies with the Endo GIA™ Universal Stapler (Medtronic) were collected prospectively over eight years. Outcome measures include human chorionic gonadotropin beta subunit (hβCG) levels, successful laparoscopic completion, estimated blood loss, intra-and post-operative complications and length of stay. RESULTS: Median age and gestation at surgery were 31 years (range: 20-44) and eight weeks (range: 5-12), respectively. All involved live interstitial gestations, and 4/12 cases had significant haemoperitoneum at laparoscopy. The median blood loss was 300 mL (range 100-3500), and five women had blood loss >500 mL. The median serum hβCG level was 6429 IU/L (range: 1800-58690), and the median ectopic size was 4 cm (range 2-6). All cases were completed laparoscopically with no intra- or post-operative complications, although two women required blood transfusions. Median length of stay was 40 h. Further pregnancies could only be followed in 2/12 cases due to the migratory nature of our local population. CONCLUSION: We describe a case series of 12 laparoscopic cornual resections for interstitial pregnancies using Endo GIA™ Universal Stapler, which simultaneously staples and transects the tissues, thus minimising the need for laparoscopic intracorporeal suturing.