慢性腎臓病に対するオート麦β-グルカン補給の効果：実現可能性研究

目的：高β-グルカン繊維を含む穀物による食事補給は、動物モデルにおける慢性腎疾患（CKD）と血管石灰化の進行を減衰させることが示されています。この研究の目的は、オート麦β-グルカンサプリメントを消費する可能性を調査し、CKD患者の特定の尿毒症毒素とミネラル代謝のマーカーに対する影響を評価することでした。 設計：これは、20週間の、ランダム化されていない、単一中心の事前テストの研究です。CKDステージ3〜4の28人の被験者が登録されました。平均年齢は67.6±8.9歳で、平均推定糸球体ろ過率は35±14 mL/min/1.73 m2でした。被験者は、12週間、1日あたり3 gのオート麦β-グルカンを含む栄養補助食品を受け取りました。介入開始前の4週間前の期間は、各被験者のベースライン比較として使用されました。主な結果は、2つの尿毒症毒素の血漿レベルの前後補足の変化であるトリメチルアミンn-酸化物（TMAO）と非対称ジメチルアルギニンでした。二次的な結果は、血清カルシウム、リン、およびクロトレベルの事後補足の変化でした。繰り返し測定分散分析を使用して、3か月の介入にわたる結果の違いをテストしました。 結果：TMAOの血清レベルは、介入の終了時に-17％（四分位範囲：-46％、7％）の中央値減少しました。非対称のジメチルアルギニン（中央値-0.6％[-12％、20％]）および血清クロト（中央値-3％[-8％、7％]）で非統計的に有意な変化が観察されました。カルシウムとリンの血清レベルに変化はありませんでした。β-グルカン療法の中止から1か月後、TMAOレベルは16％（-12％、36％）の中央値増加しましたが、前処理レベルをわずかに下回りました。8人の被験者が副作用を経験し、治療を中止しました。 結論：β-グルカンを補充した食事は、CKD患者のTMAOの血清濃度を低下させるのに安全であり、潜在的に効果的です。そのような減少が臨床的利益に変換されるかどうかを判断するために、より長いフォローアップ時間のある大規模な試験が必要です。

OBJECTIVE: Dietary supplementation with grains containing high β-glucan fiber has been shown to attenuate the progression of chronic kidney disease (CKD) and vascular calcification in animal models. The aim of this study was to investigate the feasibility of consuming an oat β-glucan supplement and to assess its effects on certain uremic toxins and markers of mineral metabolism in patients with CKD. DESIGN: This is a 20-week, nonrandomized, single-center, pretest-posttest study. Twenty-eight subjects with CKD stages 3-4 were enrolled. The mean age was 67.6 ± 8.9 years, and the mean estimated glomerular filtration rate was 35 ± 14 mL/min/1.73 m2. Subjects received a dietary supplement containing 3 g of oat β-glucan per day for 12 weeks. The 4-week period before the start of the intervention was used as a baseline comparison for each subject. The primary outcome was pre-post supplement changes in plasma levels of two uremic toxins: trimethylamine N-oxide (TMAO) and asymmetric dimethylarginine. Secondary outcomes were pre-post supplement changes in serum calcium, phosphorus, and Klotho levels. Repeated-measures analysis of variance was used to test the differences in outcomes over the three-month-long intervention. RESULTS: Serum levels of TMAO decreased by a median of -17% (interquartile range: -46%, 7%) at the end of the intervention. A nonstatistically significant change was observed for asymmetric dimethylarginine (median -0.6% [-12%, 20%]) and serum Klotho (median -3% [-8%, 7%]). There were no changes in serum levels of calcium and phosphorus. One month after discontinuation of β-glucan therapy, TMAO levels increased by a median of 16% (-12%, 36%) but remained slightly below the pretreatment levels. Eight subjects experienced side effects and discontinued the treatment. CONCLUSION: A diet supplemented with β-glucan is safe and potentially efficacious in lowering serum concentrations of TMAO in patients with CKD. Larger trials with longer follow-up times are needed to determine whether such reductions translate into clinical benefits.