現地の文脈における公衆衛生のためのプロトタイピング：コミュニティベースの体重管理プログラム（Momenta）の合理化された評価、ノーサンバーランド、英国

目的：公衆衛生プログラムの設計における利害関係者の共同制作は、「実装ギャップ」を減らす可能性がありますが、時間がかかり、費用がかかる場合があります。プロトタイピングは、配信コンテキストに関連する反復精製であり、潜在的なソリューションを提供します。この評価では、12週間の紹介ベースの重量管理プログラム「Momenta」で学んだ実装と教訓と、反復プロトタイピング評価フレームワークの実現可能性を調査しました。 設計：混合方法評価：紹介者およびサービスユーザーによる定性的実装探査。匿名化された定量的サービスデータの予備分析（12週間および52週間）。 設定：イングランド北東部のノーサンバーランドにある2つのレジャーセンター。 参加者：紹介する専門家（n = 5）およびサービスユーザー（n = 13）とのフォーカスグループとの個別インタビュー。医療専門家（定量データ）が紹介する個人（n = 182）。 介入：3つの12週間のプログラムの反復：モメンタ（n = 59）、モメンタフィットネスメンバーシップ（n = 58）、フィットネスメンバーシップのみ（n = 65）。 一次および二次的な結果測定：主要な結果：利害関係者とエンゲージメントを通じて開発された定性的テーマ。二次的な結果には、募集、取り込み、保持、体重の変化、ボディマス指数、ウエスト周囲、心理的幸福の予備調査が含まれていました。 結果：サービスユーザーは、モーメントの肯定的な経験を報告しました。実装のギャップは、紹介プロセスと開業医の知識を中心に明らかにされました。プロトタイピングにより、包含基準の拡大などの反復改良性が可能になりました。フィットネスのみ（75.4％、24.6％）に対して、取り込みと12週間の保持率はモメンタ（84.7％、45.8％）およびモーメンタフィットネス（93.1％、60.3％）で高かった（93.1％、60.3％）。他の予備的な結果（完了者のみ）の探求は、グループ内の減量の可能性と、12週間での運動量とモーメントフィット感の心理的幸福の増加を示唆しました。52週間の追跡データは限られていました（それぞれ32％、33％、および6％の保持率、それぞれモメンタ、モーメンタフィットネス、フィットネスを開始した人は6％）が、運動性のための潜在的な減量の維持を示唆していました。 結論：紹介プロセス内での問題の識別により、リアルタイムの反復改良性が可能になりましたが、学んだ教訓は、より一般的に「既製の」体重管理パッケージのローカル実装に価値があるかもしれません。完了者向けの予備データは、特にフィットネスメンバーシップが提供された場合、Momentaが減量の可能性がある可能性があることを示唆しています。

OBJECTIVES: Stakeholder co-production in design of public health programmes may reduce the 'implementation gap' but can be time-consuming and costly. Prototyping, iterative refining relevant to delivery context, offers a potential solution. This evaluation explored implementation and lessons learnt for a 12-week referral-based weight-management programme, 'Momenta', along with feasibility of an iterative prototyping evaluation framework. DESIGN: Mixed methods evaluation: Qualitative implementation exploration with referrers and service users; preliminary analysis of anonymised quantitative service data (12 and 52 weeks). SETTING: Two leisure centres in Northumberland, North East England. PARTICIPANTS: Individual interviews with referring professionals (n=5) and focus groups with service users (n=13). Individuals (n=182) referred by healthcare professionals (quantitative data). INTERVENTIONS: Three 12-week programme iterations: Momenta (n=59), Momenta-Fitness membership (n=58) and Fitness membership only (n=65). PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Primary outcome: Qualitative themes developed through stakeholder-engagement. Secondary outcomes included preliminary exploration of recruitment, uptake, retention, and changes in weight, body mass index, waist circumference and psychological well-being. RESULTS: Service users reported positive experiences of Momenta. Implementation gaps were revealed around the referral process and practitioner knowledge. Prototyping enabled iterative refinements such as broadening inclusion criteria. Uptake and 12-week retention were higher for Momenta (84.7%, 45.8%) and Momenta-Fitness (93.1%, 60.3%) versus Fitness only (75.4%, 24.6%). Exploration of other preliminary outcomes (completers only) suggested potential for within-group weight loss and increased psychological well-being for Momenta and Momenta-Fitness at 12 weeks. 52 week follow-up data were limited (32%, 33% and 6% retention for those who started Momenta, Momenta-Fitness and Fitness, respectively) but suggested potential weight loss maintenance for Momenta-Fitness. CONCLUSIONS: Identification of issues within the referral process enabled real-time iterative refinement, while lessons learnt may be of value for local implementation of 'off-the-shelf' weight management packages more generally. Our preliminary data for completers suggest Momenta may have potential for weight loss, particularly when offered with a fitness membership.