女性のアンドロジェニック脱毛症：診断と管理に関する最新情報

女性のアンドロ遺伝性脱毛症（FAGA）は、女性の非scarring脱毛症の一般的な原因です。発症は思春期後のあらゆる年齢であり、頻度は年齢とともに増加します。臨床的には、中央頭皮の上でびまんだ髪が薄くなっている一方で、前頭のヘアラインは通常保持されます。Fagaは、不安とうつ病につながる重大な心理的影響を与える可能性があります。このため、早期診断は病気の進行を止めるために非常に重要です。性ホルモン環境は、FAGAで研究されている主な病原性メカニズムです。アンドロゲンの役割は明確に定義されておらず、FAGAの女性の3分の1だけが異常なアンドロゲンレベルを示しています。FAGAに関連する高アンドロゲン症を伴う内分泌疾患は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、高プロラクチン血症、副腎過形成、およびめったに卵巣および副腎腫瘍を構成します。通常、FAGAの診断は臨床的に行われます。完全な臨床検査と血液検査は、アンドロゲン症の他の兆候を明らかにすることができます。トリコスコープは、典型的な髪の小型化を示しています。頭皮生検は、臨床評価が決定的な診断を提供しない場合、またはFAGAまたは脱毛症の分布に脱毛した炎症性脱毛症が疑われる場合に役立ちます。ファガはゆっくりと進行性の病気です。治療の目標は、進行を停止し、美容的に許容できる髪の再生を誘導することです。最も重要な薬物は、局所ミノキシジルと経口抗アンドロゲンです。このレビューの目的は、FAGAに関する最新情報を提供し、この頻繁な髪の病気の診断と管理に関するガイドラインを作成することです。同様の分布で繊維脱毛症から常に簡単に認識できるわけではありません。

Female androgenetic alopecia (FAGA) is a common cause of non-scarring alopecia in women. The onset may be at any age following puberty and the frequency increases with age. Clinically, it shows a diffuse hair thinning over the central scalp, while the frontal hairline is usually retained. FAGA can have a significant psychological impact, leading to anxiety and depression. For this reason, early diagnosis is very important to stop the progression of the disease. The sex hormonal milieu is the main pathogenetic mechanism studied in FAGA. The role of androgens is not clearly defined and only one-third of women with FAGA show abnormal androgen levels. Endocrinological diseases with hyperandrogenism associated with FAGA comprise polycystic ovarian syndrome (PCOS), hyperprolactinemia, adrenal hyperplasia and, rarely, ovarian and adrenal tumours. Usually the diagnosis of FAGA is made clinically. A complete clinical examination and a blood examination can reveal other signs of hyperandrogenism. Trichoscopy shows the typical hair miniaturization. A scalp biopsy can be useful when the clinical evaluation does not provide a definitive diagnosis or when cicatricial alopecias with hair loss in the distribution of FAGA or alopecia areata are suspected. FAGA is a slowly progressive disease. The goal of therapy is to stop the progression and to induce a cosmetically acceptable hair regrowth. The most important drugs are topical minoxidil and oral anti-androgens. The purpose of this review is to provide an update on FAGA and to create a guideline on diagnosis and management of this frequent hair disease, not always easily recognizable from cicatricial alopecias with a similar distribution.