Hadlockの式を使用した胎児重量の推定：頭の円周は必須パラメーターですか？

目的：Hadlockによって生成された2つの胎児重量推定式、頭部円周パラメーター（H1）を含む式、およびこのパラメーターを除外する別の（H2）の等価性をテストする。二次的な目的は、H2フォーミュラが使用に対する信頼性が低い患者を特定することでした。 研究デザイン：このレトロスペクティブコホート研究には、出産から7日以内に行われた合計1220の超音波胎児体重推定が含まれ、2014年1月から2016年12月までの単一の医療センターで記録されました。推定胎児重量は、H1およびH2式を使用して計算されました。それらの精度は、パーセンテージ誤差、±15％の誤差間隔内にある重量推定の割合、およびブランド・アルトマン分析を使用して比較されました。H2式による体重推定に影響する要因を評価するために、多変量回帰を実行しました。 結果：平均出生時体重は3288.92±641.27grでした。H2式は、H1と比較して統計的に有意な全身平均パーセント誤差の高い値で提示されました（それぞれ3.19％対1.87％、P <0.001）。H2式は、出生時体重の±15％以内の胎児重量を予測する際のH1と比較して精度が低かった（それぞれ90.49％対93.44％、P <0.01）。Bland-Altman分析を使用して、両方の式の間の95％の一致制限は（-142.03）から231.79grで、平均は44.88grでした。H2式に大きく影響することがわかった因子は、長い大腿骨の長さ（OR 1.144、p <0.0001）および母体の低い年齢（OR 0.947、p <0.01）でした。 結論：H1formulaは、期間中の胎児の体重を予測する際にH2式よりも正確でした。ただし、精度の違いは小さいことがわかりました。したがって、HCの超音波検査評価が技術的に困難な場合、頭の円周を除外するHadlockフォーミュラは自信を持って使用できます。大腿骨の長さのより高い値と母体の年齢が低いことで注意を払う必要があります。

OBJECTIVES: To test the equivalence of two fetal weight estimation formulas generated by Hadlock, a formula that includes head circumference parameter (H1), and another (H2) which excludes this parameter. A secondary aim was to identify the patients in which H2 formula is less reliable to use. STUDY DESIGN: This retrospective cohort study included a total of 1220 sonographic fetal weight estimations performed within seven days of delivery and recorded at a single medical center from January 2014 to December 2016. Estimated fetal weight was calculated using H1 and H2 formulas. Their accuracies were compared using percentage error, the proportion of weight estimations falling within ±15% error interval and by Bland-Altman analysis. Multivariate regression was performed to evaluate factors affecting weight estimation by H2 formula. RESULTS: The mean birth weight was 3288.92 ± 641.27gr. The H2 formula presented with statistically significant higher value of systemic mean percent error comparing to H1 (3.19% vs. 1.87%, p < 0.001 respectively). H2 formula had a lower accuracy compared to H1 in predicting fetal weight within ±15% of birth weight (90.49% vs. 93.44%, p < 0.01 respectively). Using Bland-Altman analysis, the 95% limits of agreement between both formulas were (-142.03) to 231.79gr with a mean of 44.88gr. Factors found to influence significantly on H2 formula were long femur length (OR 1.144, p < 0.0001) and low maternal age (OR 0.947, p < 0.01). CONCLUSIONS: H1formula was more accurate than H2 formula in predicting fetal weight at term. However, the accuracy difference was found to be small. Therefore, if ultrasonographic evaluation of HC is technically difficult, Hadlock formula that excludes head circumference can be used with confidence. Caution should be paid with higher values of femur length and lower maternal age.