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最近、レニンアンジオテンシン阻害剤、利尿薬、および非ステロイド性抗炎症薬の組み合わせにより、急性腎障害（AKI）のリスクが増加するという報告があります。この組み合わせは、「トリプルワミー」と呼ばれています。しかし、腎臓に対する慢性的な影響についての報告はありません。この研究では、腎機能に対する「トリプルワミー」の慢性効果を調査しました。私たちの病院で5年間この組み合わせを処方された203人の外来患者がいました。前年に組み合わせを確認できる患者と、臨床検査データが利用できない患者を除外し、95人の患者の標的患者グループを残しました。平均推定糸球体ろ過率（EGFR）は、併用後すぐに62.6から58.9 ml/min/1.73 m2に大幅に減少しました（P <0.01）。組み合わせを投与されてから90日以内にAKIと診断された患者はいませんでしたが、患者の7.4％は、組み合わせを開始する前にEGFRの25％以上の減少を示しました。性別、年齢、過去の腎機能、および腎機能変化の相関分析により、併用の投与前のEGFRがEGFRの変化と負の相関があることが示されました（P <0.01）。個人差の効果を考慮すると、組み合わせの投与前後のEGFRの変化を、ケースクロスオーバー設計を使用して比較し、EGFRは組み合わせを投与した後に大幅に減少することがわかりました（P <0.01）。したがって、「トリプルワミー」は、AKIだけでなく慢性腎変性も引き起こす可能性があるようです。
最近、レニンアンジオテンシン阻害剤、利尿薬、および非ステロイド性抗炎症薬の組み合わせにより、急性腎障害（AKI）のリスクが増加するという報告があります。この組み合わせは、「トリプルワミー」と呼ばれています。しかし、腎臓に対する慢性的な影響についての報告はありません。この研究では、腎機能に対する「トリプルワミー」の慢性効果を調査しました。私たちの病院で5年間この組み合わせを処方された203人の外来患者がいました。前年に組み合わせを確認できる患者と、臨床検査データが利用できない患者を除外し、95人の患者の標的患者グループを残しました。平均推定糸球体ろ過率（EGFR）は、併用後すぐに62.6から58.9 ml/min/1.73 m2に大幅に減少しました（P <0.01）。組み合わせを投与されてから90日以内にAKIと診断された患者はいませんでしたが、患者の7.4％は、組み合わせを開始する前にEGFRの25％以上の減少を示しました。性別、年齢、過去の腎機能、および腎機能変化の相関分析により、併用の投与前のEGFRがEGFRの変化と負の相関があることが示されました（P <0.01）。個人差の効果を考慮すると、組み合わせの投与前後のEGFRの変化を、ケースクロスオーバー設計を使用して比較し、EGFRは組み合わせを投与した後に大幅に減少することがわかりました（P <0.01）。したがって、「トリプルワミー」は、AKIだけでなく慢性腎変性も引き起こす可能性があるようです。
Recently, there have been reports that the combination of renin angiotensin inhibitors, diuretics, and non-steroidal anti-inflammatory drugs increases the risk of acute kidney injury (AKI). This combination has been dubbed the "Triple Whammy". However, there have been no reports about its chronic effects on the kidney. In this study, we investigated the chronic effects of the "Triple Whammy" on kidney function. There were 203 outpatients who were prescribed this combination in our hospital for 5 years. We excluded patients who could also confirm the combination in the previous year and patients for whom laboratory data were unavailable, thus, leaving a target patient group of 95 patients. The average estimated glomerular filtration rate (eGFR) decreased significantly from 62.6 to 58.9 mL/min/1.73 m2 immediately after administering the combination (p<0.01). Although no patients were diagnosed with AKI within 90 days after being administered the combination, 7.4% of patients exhibited a ≥25% reduction in eGFR compared with that before commencing the combination. Correlation analysis of gender, age, past renal function, and renal function change demonstrated that eGFR before administration of the combination negatively correlated with changes in eGFR (p<0.01). Considering the effects of individual differences, eGFR changes before and after administering the combination were compared using a case-crossover design and eGFR after administering the combination was found to be significantly reduced (p<0.01). Therefore, it appears that the "Triple Whammy" may cause not only AKI but also chronic renal degeneration.
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