1型糖尿病の小児患者の周術期管理、麻酔科医のための最新の推奨事項

米国の300人の子供のうち約1人が1型糖尿病（T1D）を有しており、これらの患者はさまざまな手順に麻酔薬を必要とする場合があります。周術期の協調は複雑であり、周術期の断食、適切なインスリン投与、および低血糖の管理、およびその他の代謝異常の管理が必要です。管理の決定は、患者のベースライン血糖コントロールと在宅インスリンレジメン、実行される手順の種類、および術後の回復の予想によって影響を受ける可能性があります。可能であれば、患者の内分泌専門医からの入力による術前計画は、ベストプラクティスと見なされます。多施設ワーキンググループは、小児麻酔の品質および安全委員会によって結成され、内分泌学および麻酔文献の現在のガイドラインをレビューし、周末性環境でT1Dの小児患者をケアする麻酔科医に推奨を提供しました。術前評価、グルコースモニタリング、インスリン投与、液体管理、および術後管理に関する推奨事項については、ますます一般的なインスリンポンプと連続グルコースモニタリング（CGM）に特に注意を払っています。

Approximately 1 of every 300 children in the United States has type 1 diabetes mellitus (T1D), and these patients may require anesthetics for a variety of procedures. Perioperative coordination is complex, and attention to perioperative fasting, appropriate insulin administration, and management of hypo- and hyperglycemia, as well as other metabolic abnormalities, is required. Management decisions may be impacted by the patient's baseline glycemic control and home insulin regimen, the type of procedure being performed, and expected postoperative recovery. If possible, preoperative planning with input from the patient's endocrinologist is considered best practice. A multi-institutional working group was formed by the Society for Pediatric Anesthesia Quality and Safety Committee to review current guidelines in the endocrinology and anesthesia literature and provide recommendations to anesthesiologists caring for pediatric patients with T1D in the perioperative setting. Recommendations for preoperative evaluation, glucose monitoring, insulin administration, fluid management, and postoperative management are discussed, with particular attention to increasingly prevalent insulin pumps and continuous glucose monitoring (CGM).