呼吸療法士のABCDEFバンドル

重症患者への臨床的アプローチは、過去数十年にわたって、深い鎮静の1つから、機械的換気と鎮静を制限する患者を動員するものに劇的に変化しました。ABCDEFバンドルは、患者の回復を最適化し、病気を最小限に抑え、入院中に患者と家族に関与し、力を与えることを目的とする重症患者の総合的な管理に対する学際的で証拠に基づいたアプローチです。この目標を達成するために、バンドルには、鎮静を止め、自発的な呼吸試験を開始するための痛み、せん妄、および準備の評価が含まれています。また、患者の早期動員、拘束の回避、およびコミュニケーションを改善するためにベッドサイドラウンドで家族との関与を奨励します。このバンドルのパフォーマンスは、死亡率、人工呼吸器の日、集中治療の再入院、せん妄、com睡、拘束使用、および施設の用量依存的に退院を減らします。呼吸療法士は、クリティカルケアチームの主要メンバーとして、ABCDEFバンドルの実装、パフォーマンス、成功に不可欠です。このレビューは、ABCDEFバンドルの各コンポーネントを説明し、個々の介入の影響とバンドル全体の両方の証拠を提供し、重症患者のケアに対するこの学際的なアプローチの重要性を詳述することを目的としています。

The clinical approach to the critically ill patient has changed dramatically over the last several decades from one of deep sedation to that of mobilizing patients on mechanical ventilation and limiting sedation. The ABCDEF bundle is a multidisciplinary, evidence-based approach to the holistic management of critically ill patients that aims to optimize patient recovery, minimize iatrogenesis, and engage and empower the patient and family during their hospitalization. To achieve this goal, the bundle includes assessments for pain, delirium, and readiness to stop sedation and to start spontaneous breathing trials. It also encourages early mobilization of the patient, avoidance of restraints, and engagement with the family in bedside rounds to improve communication. Performance of this bundle reduces mortality, ventilator days, intensive care readmissions, delirium, coma, restraint use, and discharge to facilities in a dose-dependent manner. The respiratory therapist, as a key member of the critical care team, is essential to the implementation, performance, and success of the ABCDEF bundle. This review aims to describe each component of the ABCDEF bundle, provide evidence for both the impact of individual interventions as well as the entire bundle, and detail the importance of this multidisciplinary approach to the care of the critically ill patient.