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目的：従来の妊娠糖尿病（GDM）管理は、有害な結果を防ぐために血糖の管理に焦点を当てています。GDM（過度の妊娠体重増加[EGWG]）での最初のプレゼンテーションでの過剰な体重増加と、GDM管理を開始した後、GDM管理を開始した後、血糖を最適化する治療にもかかわらず、有害転帰のリスクを増加させると仮定しました。 研究の設計と方法：単一の機関でGDMを持つ妊婦から前向きに収集されたデータを分析しました。GDMは、1998年の妊娠協会のオーストラリア糖尿病に基づいて診断されました。ガイドライン（1992-2015）。EGWGは、GDMプレゼンテーションにより、妊娠全体の医学推奨ターゲット範囲の上限を超えたことを意味します。EGWGと出生前の75-G経口グルコース耐性試験（OGTT）値と有害な結果の関係が評価されました。CEGWG、インスリン要件、および大規模な年齢（LGA）乳児の間で関係が調べられました。 結果：妊婦3,281人のうち、776人（23.6％）がEGWGを持っていました。EGWGの女性は、OGTT（5.2 mmol/L [95％CI 5.1-5.3]対5.0 mmol/L [95％CI 4.9-5.0]; P <0.01）でより高い平均空腹時血漿グルコース（FPG）を有していました。交絡因子、およびより頻繁にインスリン療法を受け（47.0％対33.6％; P <0.0001）、調整済みオッズ比（AOR）は1.4（95％CI 1.1-1.7; P <0.01）です。CEGWGの各2 kg増分のAORは、インスリン療法の1.3倍の使用（95％CI 1.1-1.5; P <0.001）であり、最終的な毎日のインスリン用量の8ユニットの増加（95％CI 5.4-11.0;P <0.0001）、およびLGA乳児の分娩率が1.4倍増加します（95％CI 1.2-1.7; P <0.0001）。 結論：GDMにEGWGとCEGWGの制限がないことは、OGTTベースのFPG、LGA乳児を持つリスク、およびインスリン要件に緩和される効果があります。
目的：従来の妊娠糖尿病（GDM）管理は、有害な結果を防ぐために血糖の管理に焦点を当てています。GDM（過度の妊娠体重増加[EGWG]）での最初のプレゼンテーションでの過剰な体重増加と、GDM管理を開始した後、GDM管理を開始した後、血糖を最適化する治療にもかかわらず、有害転帰のリスクを増加させると仮定しました。 研究の設計と方法：単一の機関でGDMを持つ妊婦から前向きに収集されたデータを分析しました。GDMは、1998年の妊娠協会のオーストラリア糖尿病に基づいて診断されました。ガイドライン（1992-2015）。EGWGは、GDMプレゼンテーションにより、妊娠全体の医学推奨ターゲット範囲の上限を超えたことを意味します。EGWGと出生前の75-G経口グルコース耐性試験（OGTT）値と有害な結果の関係が評価されました。CEGWG、インスリン要件、および大規模な年齢（LGA）乳児の間で関係が調べられました。 結果：妊婦3,281人のうち、776人（23.6％）がEGWGを持っていました。EGWGの女性は、OGTT（5.2 mmol/L [95％CI 5.1-5.3]対5.0 mmol/L [95％CI 4.9-5.0]; P <0.01）でより高い平均空腹時血漿グルコース（FPG）を有していました。交絡因子、およびより頻繁にインスリン療法を受け（47.0％対33.6％; P <0.0001）、調整済みオッズ比（AOR）は1.4（95％CI 1.1-1.7; P <0.01）です。CEGWGの各2 kg増分のAORは、インスリン療法の1.3倍の使用（95％CI 1.1-1.5; P <0.001）であり、最終的な毎日のインスリン用量の8ユニットの増加（95％CI 5.4-11.0;P <0.0001）、およびLGA乳児の分娩率が1.4倍増加します（95％CI 1.2-1.7; P <0.0001）。 結論：GDMにEGWGとCEGWGの制限がないことは、OGTTベースのFPG、LGA乳児を持つリスク、およびインスリン要件に緩和される効果があります。
OBJECTIVE: Conventional gestational diabetes mellitus (GDM) management focuses on managing blood glucose in order to prevent adverse outcomes. We hypothesized that excessive weight gain at first presentation with GDM (excessive gestational weight gain [EGWG]) and continued EGWG (cEGWG) after commencing GDM management would increase the risk of adverse outcomes, despite treatment to optimize glycemia. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Data collected prospectively from pregnant women with GDM at a single institution were analyzed. GDM was diagnosed on the basis of Australasian Diabetes in Pregnancy Society 1998 guidelines (1992-2015). EGWG means having exceeded the upper limit of the Institute of Medicine-recommended target ranges for the entire pregnancy, by GDM presentation. The relationship between EGWG and antenatal 75-g oral glucose tolerance test (oGTT) values and adverse outcomes was evaluated. Relationships were examined between cEGWG, insulin requirements, and large-for-gestational-age (LGA) infants. RESULTS: Of 3,281 pregnant women, 776 (23.6%) had EGWG. Women with EGWG had higher mean fasting plasma glucose (FPG) on oGTT (5.2 mmol/L [95% CI 5.1-5.3] vs. 5.0 mmol/L [95% CI 4.9-5.0]; P < 0.01), after adjusting for confounders, and more often received insulin therapy (47.0% vs. 33.6%; P < 0.0001), with an adjusted odds ratio (aOR) of 1.4 (95% CI 1.1-1.7; P < 0.01). aORs for each 2-kg increment of cEGWG were a 1.3-fold higher use of insulin therapy (95% CI 1.1-1.5; P < 0.001), an 8-unit increase in final daily insulin dose (95% CI 5.4-11.0; P < 0.0001), and a 1.4-fold increase in the rate of delivery of LGA infants (95% CI 1.2-1.7; P < 0.0001). CONCLUSIONS: The absence of EGWG and restricting cEGWG in GDM have a mitigating effect on oGTT-based FPG, the risk of having an LGA infant, and insulin requirements.
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