右のミニ胸膜切開術を介した低侵襲大動脈および僧帽弁手術の初期および中間結果

目的：僧帽弁手術（MIAMVS）に付随する低侵襲大動脈弁置換剤に関する報告はほとんどありません。この研究の目的は、初期および中期のMIAMVSの結果を評価することでした。 方法：2014年12月から2017年4月までの適切なミニトラコトミーを通じてMIAMVを受けた21人の連続した患者（9人の女性、43％）の医療記録をレビューしました。York Heart Association Class IIIまたはIV。大動脈狭窄と僧帽弁不全が最も一般的な病理でした。すべての患者は、平均30±8.5か月の間追跡されました。 結果：手術の種類は、11人（52％）の患者の僧帽弁修復と大動脈弁の修復と、10匹（48％）の大動脈弁と僧帽弁の両方の置換で構成されていましたが、3つのバルブ修復が4つで行われました。いずれの場合も、完全な胸骨切開術への変換は必要ありませんでした。術後、集中治療室の中央値と病院の滞在はそれぞれ4.7日と11。8日で、院内死亡率はありませんでした。最初の治療の後、21人の患者全員が平均30±8.5か月（14〜45か月）の間追跡されました。すべての患者は、手順に続いてNYHAクラスIまたはIIに戻りました。追跡期間中、患者の心臓弁の再手術は必要ありませんでしたが、肺炎によって引き起こされる呼吸不全で死亡したものの、再発性僧帽弁逆流（>軽度）を示した人はいませんでした。 結論：MIAMVは、適切なミニ胸膜切開術を介して実行でき、許容可能な早期および中期の結果が予想されます。これは、標準的な中央胸骨切開術アプローチに代わる実現可能な代替手段かもしれません。

OBJECTIVES: There are few reports regarding minimally invasive aortic valve replacement concomitant with mitral valve surgery (MIAMVS). The aim of this study was to evaluate early and midterm MIAMVS results. METHODS: We reviewed the medical records of 21 consecutive patients (nine females, 43%) who underwent MIAMVS through a right mini-thoracotomy from December 2014 to April 2017. Mean patient age was 73 ± 7.4 years and four (19%) were New York Heart Association Class III or IV. Aortic stenosis and mitral valve insufficiency were the most common pathologies. All patients were followed for a mean period of 30 ± 8.5 months. RESULTS: The types of surgery consisted of aortic valve replacement with mitral valve repair in 11 (52%) patients, and replacement of both aortic and mitral valves in 10 (48%), while a tricuspid valve repair, was performed in four. No conversion to a full sternotomy was necessary in any of the cases. Postoperatively, the median intensive care unit and hospital stays were 4.7 and 11.8 days, respectively, with no in-hospital mortality. Following the initial treatment, all 21 patients were followed for a mean period of 30 ± 8.5 months (14-45 months). All patients returned to NYHA Class I or II following the procedure. During the follow-up period, there was no need for a heart valve reoperation for any of the patients and none showed recurrent mitral regurgitation (>mild), though one died from respiratory failure caused by pneumonia. CONCLUSIONS: MIAMVS can be performed via a right mini-thoracotomy, with acceptable early and midterm results expected. This may be a feasible alternative to the standard median sternotomy approach.