大腸内視鏡検査を受ける継続的な外来腹膜透析に関する患者の腹膜炎の危険因子：遡及的多施設研究

背景：大腸内視鏡検査は、腹膜透析患者の腹膜炎のリスクに関連しています。ただし、プレイの危険因子をまだ説明している研究はまだありません。 方法：これは遡及的な多施設研究でした。2003年1月から2012年12月まで大腸内視鏡検査を受けた継続的な外来腹膜透析（CAPD）に関する患者の医療記録を分析しました。人口統計学的特性、大腸内視鏡因子、予防的抗生物質の使用、および腹膜炎の発達を記録しました。大腸内視鏡に関連する腹膜炎は、大腸内視鏡検査の1週間以内に発達する腹膜炎として定義されました。人口統計学的および臨床的特徴は、患者と腹膜炎を発症しなかった患者との間で比較されました。 結果：研究期間中、CAPDの236人の患者が大腸内視鏡検査を受け、そのうち9人（3.8％）が腹膜炎を発症しました。ポリペクトミー/内視鏡粘膜切除の割合は、腹膜炎のグループよりも腹膜炎群で有意に高かった（66.7対23.4％、p = 0.009）。65人の患者の大腸内視鏡検査の前に予防抗生物質が処方されました。腹膜炎を発症したものはありませんでした。腹膜炎を発症した患者は予防的抗生物質を受けた患者はいません（P = 0.067）。 結論：Polypectomyまたは内視鏡粘膜切除を含む進行手順は、CAPDの患者の大腸内視鏡関連腹膜炎を増加させます。すべてのCAPD患者の腹膜炎を予防するために予防的抗生物質が必要かどうかを調査するためのランダム化比較試験が必要です。

BACKGROUND: Colonoscopy is associated with a risk of peritonitis in patients on peritoneal dialysis. However, no study has yet described the risk factors in play. METHODS: This was a retrospective multicentre study. The medical records of patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) who underwent colonoscopy from January 2003 to December 2012 were analysed. We recorded demographic characteristics, colonoscopic factors, use of prophylactic antibiotics, and development of peritonitis. Colonoscopy-related peritonitis was defined as peritonitis developing within 1 week after colonoscopy. Demographic and clinical characteristics were compared between patients who did and those who did not develop peritonitis. RESULTS: During the study period, 236 patients on CAPD underwent colonoscopy, of whom 9 (3.8%) developed peritonitis. The rates of polypectomy/endoscopic mucosal resection were significantly higher in the peritonitis group than in the no peritonitis group (66.7 vs. 23.4%, p = 0.009). Prophylactic antibiotics were prescribed before colonoscopy in 65 patients; none developed peritonitis. No patient who developed peritonitis received prophylactic antibiotics (p = 0.067). CONCLUSIONS: Advanced procedures including polypectomy or endoscopic mucosal resection increase colonoscopy-related peritonitis in patients on CAPD. Randomized controlled trials to investigate whether prophylactic antibiotics are needed to prevent peritonitis in all CAPD patients are warranted.