自殺予防の文脈におけるメンタルヘルスケアサービスにおける質の高い実践の臨床医の見解から学ぶ：定性的研究

背景：自殺と非致命的な自傷行為は、メンタルヘルスケアサービスにおける主要な患者安全イベントを表しています。ただし、患者を安全に保つのに役立つ最適な実践の例を強調することにより、追加の重要な学習を導き出すこともできます。この研究では、自殺予防の文脈において、メンタルヘルスケアサービスにおける優れた実践を構成するものについての臨床医の見解を探求することを目指しました。 方法：メンタルヘルスケアサービスと接触している人々による自殺に関する連続したケースシリーズ研究であるメンタルヘルス（NCISH）データベースに関する自殺と安全性に関する全国的な機密調査からデータが抽出されました。臨床医の反応の大規模な全国サンプルは、ハイブリッドテーマ分析で分析されました。 結果：回答（n = 2331）は、62のメンタルヘルスケアプロバイダーで臨床医によって提出されました。次の5つのテーマに役立つグッドプラクティスを示します。1）より安全な環境を促進する、2）患者や家族とのより強力な関係を築く、3）合わせた適切なケアへのタイムリーなアクセスを提供する4）シームレスな移行を促進し、5）十分に熟練し、リソースを獲得し、サポートされているスタッフチームを確立します。 結論：この研究は、メンタルヘルスサービスにおける優れた実践の重要な要素に関する臨床医の見解を強調しました。回答者には、自傷行為と自殺の予防を介して患者の安全性を高めることに焦点を当てたメンタルヘルスサービスに固有の実践が含まれていました。臨床医は最適な実践について重要な理解を持っていますが、より広い規模でそのような洞察を共有する機会はほとんどありません。さらなる課題は、患者の安全性を向上させ、自殺リスクを減らすために、日常の日常的なケアに最適な実践を実装することです。

BACKGROUND: Suicide and non-fatal self-harm represent key patient safety events in mental healthcare services. However, additional important learning can also be derived by highlighting examples of optimal practice that help to keep patients safe. In this study, we aimed to explore clinicians' views of what constitutes good practice in mental healthcare services in the context of suicide prevention. METHODS: Data were extracted from the National Confidential Inquiry into Suicide and Safety in Mental Health (NCISH) database, a consecutive case series study of suicide by people in contact with mental healthcare services. A large national sample of clinicians' responses was analysed with a hybrid thematic analysis. RESULTS: Responses (n = 2331) were submitted by clinicians across 62 mental healthcare providers. The following five themes illustrated good practice that helps to: 1) promote safer environments, 2) develop stronger relationships with patients and families, 3) provide timely access to tailored and appropriate care, 4) facilitate seamless transitions, and 5) establish a sufficiently skilled, resourced and supported staff team. CONCLUSION: This study highlighted clinicians' views on key elements of good practice in mental health services. Respondents included practice specific to mental health services that focus on enhancing patient safety via prevention of self-harm and suicide. Clinicians possess important understanding of optimal practice but there are few opportunities to share such insight on a broader scale. A further challenge is to implement optimal practice into routine, daily care to improve patient safety and reduce suicide risk.