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コンテキスト：高栄養塩摂取量は、動脈高血圧を悪化させることが知られています。この効果は、血圧レベルとは無関係に心血管損傷に関連する一次アルドステロン症（PA）の設定において特に関連性がある可能性があります。この研究の目的は、PA患者の塩摂取に対する治療の影響を決定することでした。 患者と方法：German Connのレジストリのデータベースからの合計148人の連続したPA患者（片側を持つ66人、両側PAで82人）が含まれていました。塩摂取量は、PA治療の開始前後の24時間の尿中ナトリウム排泄によって定量化されました。 研究デザイン：観察縦方向のコホート研究。 設定：三次医療病院。 結果：ベースラインでは、片側PA患者は、両側疾患の患者よりも有意に高い尿ナトリウム排泄を有していました（205対178 mmol/d、p = 0.047）。より高い尿ナトリウム排泄は、タンパク尿、脂質の障害、グルコース代謝を含む心血管リスクプロファイルの増加と相関し、血圧コントロールを達成するために降圧薬の1日のより高い用量と関連していた。片側疾患では、尿中ナトリウムの排泄は、片側副腎摘出術から1年後に自然に176 mmol/d（p = 0.012）に低下し、3年間の追跡（174 mmol/d）で低いままでした。対照的に、両側PA患者におけるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）による治療は、追跡時の尿中ナトリウム排泄の有意な変化とは関連していませんでした（179 mmol/d対183 mmol/d）。 結論：尿中ナトリウム排泄に基づいて推定された高塩塩食を消費するPA患者は、MRA治療とは対照的に、塩摂取量の有意な減少とともに副腎摘出術に反応します。
コンテキスト：高栄養塩摂取量は、動脈高血圧を悪化させることが知られています。この効果は、血圧レベルとは無関係に心血管損傷に関連する一次アルドステロン症（PA）の設定において特に関連性がある可能性があります。この研究の目的は、PA患者の塩摂取に対する治療の影響を決定することでした。 患者と方法：German Connのレジストリのデータベースからの合計148人の連続したPA患者（片側を持つ66人、両側PAで82人）が含まれていました。塩摂取量は、PA治療の開始前後の24時間の尿中ナトリウム排泄によって定量化されました。 研究デザイン：観察縦方向のコホート研究。 設定：三次医療病院。 結果：ベースラインでは、片側PA患者は、両側疾患の患者よりも有意に高い尿ナトリウム排泄を有していました（205対178 mmol/d、p = 0.047）。より高い尿ナトリウム排泄は、タンパク尿、脂質の障害、グルコース代謝を含む心血管リスクプロファイルの増加と相関し、血圧コントロールを達成するために降圧薬の1日のより高い用量と関連していた。片側疾患では、尿中ナトリウムの排泄は、片側副腎摘出術から1年後に自然に176 mmol/d（p = 0.012）に低下し、3年間の追跡（174 mmol/d）で低いままでした。対照的に、両側PA患者におけるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）による治療は、追跡時の尿中ナトリウム排泄の有意な変化とは関連していませんでした（179 mmol/d対183 mmol/d）。 結論：尿中ナトリウム排泄に基づいて推定された高塩塩食を消費するPA患者は、MRA治療とは対照的に、塩摂取量の有意な減少とともに副腎摘出術に反応します。
CONTEXT: High dietary salt intake is known to aggravate arterial hypertension. This effect could be of particular relevance in the setting of primary aldosteronism (PA), which is associated with cardiovascular damage independent of blood pressure levels. The aim of this study was to determine the impact of therapy on salt intake in PA patients. PATIENTS AND METHODS: A total of 148 consecutive PA patients (66 with unilateral and 82 with bilateral PA) from the database of the German Conn's Registry were included. Salt intake was quantified by 24-hour urinary sodium excretion before and after initiation of PA treatment. STUDY DESIGN: Observational longitudinal cohort study. SETTING: Tertiary care hospital. RESULTS: At baseline, unilateral PA patients had a significantly higher urinary sodium excretion than patients with bilateral disease (205 vs 178 mmol/d, P = 0.047). Higher urinary sodium excretion correlated with an increased cardiovascular risk profile including proteinuria, impaired lipid, and glucose metabolism and was associated with higher daily doses of antihypertensive drugs to achieve blood pressure control. In unilateral disease, urinary sodium excretion dropped spontaneously to 176 mmol/d (P = 0.012) 1 year after unilateral adrenalectomy and remained low at 3 years of follow-up (174 mmol/d). In contrast, treatment with mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) in bilateral PA patients was not associated with a significant change in urinary sodium excretion at follow-up (179 mmol/d vs 183 mmol/d). CONCLUSION: PA patients consuming a high-salt diet, estimated based on urinary sodium excretion, respond to adrenalectomy with a significant reduction of salt intake, in contrast to MRA treatment.
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