コミュニティヘルスセンターでの健康スクリーニングの社会的決定要因の実施：臨床医とスタッフの視点

目的：プライマリケアオフィスの訪問中の健康の社会的決定要因（SDOH）のスクリーニングは、小児科および内科の専門的なガイドラインによって推奨されます。SDOHのスクリーニングとサービス紹介を臨床診療にどのように統合するかについてはあまり知られていません。方法：11のコミュニティヘルスセンター（CHC）の臨床医とスタッフ（医療アシスタントとケースマネージャー）との主要な情報提供者インタビューを分析して、SDOHのスクリーニングと紹介プロセス（拡張WE CAREモデル）の統合に関連するテーマを特定しました。結果：CHCの臨床医とスタッフは、増強されたWe Care Modelが患者とCHCの使命に利益をもたらすと信じていました。ほとんどの臨床医は、このモデルが簡単に実装できることを発見しました。一部のスタッフは、非臨床的介入を優先するのが困難であり、患者ナビゲーターの役割と役割について混乱していました。地元のSDOHリソースに不満を抱いた臨床医にアクセスするために必要な適格性の要件と時間。ディスカッション：SDOHのスクリーニングと紹介ケアモデルは、満たされていない材料のニーズを特定することにより、CHCの使命をサポートするのに役立ちます。ただし、CHCには、成功した介入が対処しなければならない組織的および管理上の課題があります。CHCは、スクリーニングとフォローアッププロセスに臨床スタッフが関与するため、SDOHモデルの臨床チャンピオンが必要です。SDOHモデルの追加サポートには、SDOHスクリーニングモデルワークフローの操縦や、臨床医、スタッフ、患者ナビゲーターの特定の役割を含む、実装前にワークフローの形式化が含まれる場合があります。

Purpose: Screening for social determinants of health (SDOH) during primary care office visits is recommended by pediatric and internal medicine professional guidelines. Less is known about how SDOH screening and service referral can be successfully integrated into clinical practice. Methods: Key informant interviews with 11 community health center (CHC) clinicians and staff members (medical assistants and case managers) were analyzed to identify themes related to integrating a SDOH screening and referral process (augmented WE CARE model) into their workflow. Results: CHC clinicians and staff believed the augmented WE CARE model benefited their patients and the CHC's mission. Most clinicians found the model was easy to implement. Some staff members had difficulty prioritizing the nonclinical intervention and were confused about their roles and the role of the patient navigator. The eligibility requirements and time needed to access local SDOH resources frustrated clinicians. Discussion: SDOH screening and referral care models can help support the mission of CHCs by identifying unmet material needs. However, CHCs have organizational and administrative challenges that successful interventions must address. CHCs need clinical champions for SDOH models because the screening and follow-up processes involve clinical staff. Additional support for SDOH models might include piloting the SDOH screening model workflow and formalizing the workflow before implementation, including the specific roles for clinicians, staff, and patient navigators.