外傷患者のリハビリテーションのための輸血外傷ケアモデル（TTCM）は、患者関連の結果測定の改善に効果的です：非ランダム化対照試験

背景：トランスマーラルトラウマケアモデル（TTCM）は、洗練された臨床リハビリテーションアプローチであり、学際的な病院ベースのチームが外傷患者の治療におけるプライマリケア理学療法士のネットワークを導きます。この研究の目的は、通常のケアと比較してTTCMの有効性を評価することでした。 方法：レベル1の外傷センターで制御された前後の研究が実施されました。TTCMには、4つの要素が含まれます。1）外来クリニックの学際的チーム、2）このチームによる各患者の調整と個々の目標設定、3）プライマリケア理学療法士のネットワーク、4）壁のコミュニケーションに対するe-ヘルスサポート。介入群の患者は前向きに追跡されました（3、6、9か月）。対照群は、外来診療所0、3、6、または9か月前に最初の相談を受けた患者の4つのクラスターで構成されていました。結果には、一般的および疾患固有の健康関連の生活の質（HR-QOL）、痛み、機能的状態、患者の満足度、および知覚される回復が含まれます。線形回帰分析を使用して、グループ間比較が行われました。介入グループ患者の回復パターンは、縦断的データ分析方法を使用して特定されました。 結果：合計83人の参加者が介入グループに含まれていました。対照群には、202人の参加者が含まれていました（ベースラインクラスターに68人、3か月のクラスターで26人、6か月のクラスターで51人、9か月のクラスターで57人）。グループ間の違いは、9か月での疾患特異的HR-QOLの介入群に有利に統計的に有意であり、6か月と9か月の痛み、6か月、9か月での機能状態、3、6、9か月での患者の満足度、および6か月での回復の知覚。任意の時点で、一般的なHR-QOLのグループ間に有意差は見られませんでした。ジェネリックHR-QOL、疾患特異的HR-QOL、痛み、および機能状態は、9か月の追跡期間中に介入グループ患者の間で直線的に改善されました。 結論：この研究は、TTCMが疾患固有のHR-QOL、痛み、機能状態などの患者関連の結果測定を改善するのに効果的であるという予備的な証拠を提供します。これらの結果を確認するには、多施設、および理想的にはランダム化比較試験が必要です。 裁判登録：裁判は、オランダの裁判登録簿（NTR5474）に登録されています。2015年10月12日登録。遡及的に登録。

BACKGROUND: The Transmural Trauma Care Model (TTCM) is a refined post-clinical rehabilitation approach, in which a multidisciplinary hospital-based team guides a network of primary care physical therapists in the treatment of trauma patients. The objective of this study was to assess the effectiveness of the TTCM compared to regular care. METHODS: A controlled-before-and-after study was performed in a level 1 trauma center. The TTCM includes four elements: 1) a multidisciplinary team at the outpatient clinic, 2) coordination and individual goal setting for each patient by this team, 3) a network of primary care physical therapists, 4) E-health support for transmural communication. Intervention group patients were prospectively followed (3, 6 and 9 months). The control group consisted of 4 clusters of patients who either had their first consultation at the outpatient clinic 0, 3, 6 or 9 months ago. Outcomes included generic- and disease-specific health-related quality of life (HR-QOL), pain, functional status, patient satisfaction, and perceived recovery. Between-group comparisons were made using linear regression analyses. The recovery pattern of intervention group patients was identified using longitudinal data analysis methods. RESULTS: A total of 83 participants were included in the intervention group. In the control group, 202 participants were included (68 in the baseline cluster, 26 in the 3-month cluster, 51 in the 6-month cluster, 57 in the 9-month cluster). Between-group differences were statistically significant in favor of the intervention group for disease-specific HR-QOL at 9 months, pain at 6 and 9 months, functional status at 6 and 9 months, patient satisfaction at 3, 6 and 9 months, and perceived recovery at 6 months. No significant differences were found between groups for generic HR-QOL at any time point. Generic HR-QOL, disease-specific HR-QOL, pain, and functional status significantly improved in a linear fashion among intervention group patients during the nine-month follow-up period. CONCLUSIONS: This study provides preliminary evidence that the TTCM is effective in improving patient related outcome measures, such as disease-specific HR-QOL, pain and functional status. A multicenter, and ideally randomized controlled trial, is required to confirm these results. TRIAL REGISTRATION: The trial is registered at the Dutch Trial Register (NTR5474). Registered 12 October 2015. Retrospectively registered.