持続性生殖器覚醒障害：関連する末梢神経のレビュー

はじめに：持続性生殖器覚醒障害（PGAD）は、まだよく理解されていない状態です。PGADについて報告された病因は、血管、神経学、薬理学、および心理的です。PGADの神経生理学的病因を決定することは、陽性神経の根底にある生体力学と女性の性的反応の理解を開発することから始まりました。 目的：PGADの病理に関与する関連する末梢神経の解剖学、生理学、病因、診断、治療を要約する。 方法：PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、およびGoogle Scholarは、包含のための事前定義期間のない査読付きジャーナルで英語の記事を検索しました。「人間」[すべてのフィールド]および「永続的」[すべてのフィールド]および/または（「生殖器」[すべてのフィールド]または「生殖器」[すべてのフィールド]）および/または「覚醒」[すべてのフィールド]および/または（「病気」[すべてのフィールド]または「障害」[すべてのフィールド]）および/または「神経」[すべてのフィールド]。論文の主な結果がレビューされました。 主な結果測定：主な結果測定は、解剖学と生理学、病因、病歴と身体検査、診断イメージング、および末梢神経系に関連するPGADの治療に関する現在の証拠でした。 結果：PGADの文献のほとんどは、ケーススタディに由来しています。PGAD自体の診断は、依然として議論のトピックです。公開されたより最近のデータは、この疾患が男性にも影響を与えることを示しています。 結論：神経の閉じ込めは、連続的な覚醒の源である可能性があります。関連するPGAD症状は、関与する神経の一部に依存します。歓迎されない、または不要な覚醒が最も一般的な有害な症状として観察されています。骨盤3-TESLA磁気共鳴画像法は、神経閉じ込めが疑われるすべての患者で推奨されます。Tarlov嚢胞または椎間板性椎間板が疑われる場合、Lumbosacral 3-Tesla磁気共鳴画像法が推奨されます。末梢神経が病理の源である場合、外科的介入は治癒する可能性があります。医療提供者、骨盤底理学療法士、性療法士で構成される学際的なチームアプローチは、利点を実証しています。現在、PGADの食品医薬品局が承認した証拠ベースの治療法はありません。Klifto KM、Dellon AL。持続性生殖器覚醒障害：関連する末梢神経のレビュー。Sex Med Rev 2020; 8：265-273。

INTRODUCTION: Persistent genital arousal disorder (PGAD) is a condition that is still poorly understood. Etiologies reported for PGAD are vascular, neurological, pharmacological, and psychological. Determining the neurophysiological etiology of PGAD began with developing an understanding of the underlying biomechanics of the pudendal nerve and the female sexual response. AIM: To summarize the anatomy, physiology, etiologies, diagnostics, and treatments of the pertinent peripheral nerves involved in the pathology of PGAD. METHODS: We performed a PubMed, Cochrane, Embase, Web of Science, and Google Scholar search for English-language articles in peer-reviewed journals with no predefined time period for inclusion. Terms included "humans"[All Fields] AND "persistent"[All Fields] AND/OR ("genitalia"[All Fields] OR "genital"[All Fields]) AND/OR "arousal"[All Fields] AND/OR ("disease"[All Fields] OR "disorder"[All Fields]) AND/OR "nerve"[All Fields]. The main outcomes of the papers were reviewed. MAIN OUTCOME MEASURE: The main outcome measures were the anatomy and physiology, etiologies, history and physical examination, diagnostic imaging, and current evidence for the treatment of PGAD related to the peripheral nervous system. RESULTS: Most of the literature for PGAD originates from case studies. The diagnosis of PGAD itself is still a debated topic of discussion. More recent data published indicate that this disease affects males, as well. CONCLUSION: Nerve entrapment may be a source of continuous arousal. Associated PGAD symptoms would depend on the segment of the nerve involved. Unwelcomed or unwanted arousal has been observed as the most common detrimental symptom. Pelvic 3-tesla magnetic resonance imaging is recommended in all patients with suspected nerve entrapment. Lumbosacral 3-tesla magnetic resonance imaging is recommended if a Tarlov cyst or a herniated intervertebral disc is suspected. If the peripheral nerve is the source of the pathology, surgical intervention may be curative. A multidisciplinary team approach consisting of a medical provider, pelvic floor physical therapist, and sex therapist has demonstrated benefits. There are currently no Food and Drug Administration-approved evidenced-based treatments for PGAD. Klifto KM, Dellon AL. Persistent Genital Arousal Disorder: Review of Pertinent Peripheral Nerves. Sex Med Rev 2020;8:265-273.