Crowe分類と、股関節の発達異形成患者における3D大腿骨頭変位との関係

背景：この研究の目的は、股関節の発達異形成（DDH）とクロウの分類を有する患者における3次元（3D）大腿骨頭変位の関係を調査することでした。 方法：遡及的に、60人のDDH患者と55人の健康的な人口統計慣行の健康な対照被験者のCTスキャンを分析しました。前骨盤面を使用して、骨盤の解剖学的座標系が確立されました。DDH患者と対照被験者の両方の大腿骨頭の中心座標は、骨盤座標系に対して定量化され、比較のために代表的な正常骨盤に比例してマッピングされました。 結果：前後（AP）方向では、大腿骨頭の中心は、コントロールと比較した場合（P <0.001）、コントロールと比較した場合、DDH患者（それぞれI型、II、およびIII、45.5、42.9±7.1、および43.9±4.6 mm）で有意に前方でした（P <0.001）。内側（ml）方向では、大腿骨頭の中心は、コントロールと比較した場合、DDH患者の中心（I型、II、およびIII = 103.5±8.6、101.5±6.6、102.1±11.2 mm）で有意に側面でした（87.5±5.1 mm）（すべての場合）（P <0.001）。上部内（SI）方向では、大腿骨頭の中心は、DDH患者で有意に近位でした（II、II、およびIII = 62.4±7.3、50.0±6.3、および43.2±6.6 mm）コントロールと比較した場合（66.0±6.2 mm）（P <0.001）。 結論：Crowe分類を使用したDDHの重症度は、SI方向の大腿骨頭変位の程度に関連していましたが、ML方向またはAP方向では関連していませんでした。DDH患者の3D大腿骨頭の変位を評価することにより、個別化された成分の位置決めは外科的転帰に利益をもたらす可能性があります。

BACKGROUND: The purpose of this study was to investigate the relationship between the three dimensional (3D) femoral head displacement in patients with developmental dysplasia of the hip (DDH) and Crowe classification. METHODS: Retrospectively, CT scans of 60 DDH patients and 55 healthy demography-matched healthy control subjects were analyzed. Using the anterior pelvic plane a pelvic anatomic coordinate system was established. The center coordinates of the femoral heads of both the DDH patients and control subjects were quantified relative to the pelvic coordinate system and were mapped proportionally to a representative normal pelvis for comparison. RESULTS: In the anteroposterior (AP) direction, the center of the femoral head was significantly more anterior in the DDH patients (type I, II, and III, respectively45.0 ± 5.5, 42.9 ± 7.1, and 43.9 ± 4.6 mm) when compared to the controls (50.0 ± 5.2 mm) (p < 0.001 for all). In the medial-lateral (ML) direction, the center of the femoral head was significantly more lateral in the DDH patients (type I, II, and III =103.5 ± 8.6, 101.5 ± 6.6, 102.1 ± 11.2 mm) when compared to the controls (87.5 ± 5.1 mm) (p < 0.001 for all). In the superior-inferior (SI) direction, the center of the femoral head was significantly more proximal in the DDH patients (type I, II, and III =62.4 ± 7.3, 50.0 ± 6.3, and 43.2 ± 6.6 mm) when compared to the controls (66.0 ± 6.2 mm) (p < 0.001 for all). CONCLUSIONS: The severity of DDH using the Crowe classification was related to the degree of the femoral head displacement in the SI direction, but not in the ML or AP directions. By assessing the 3D femoral head displacement in DDH patients, individualized component positioning might benefit surgical outcome.