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背景：基本的な生命維持（BLS）および高度な生命維持（ALS）は、院外心停止（OHCA）における蘇生の終了（TOR）の既知の予測ルールです。最近、Jabre et al。によって新しいルールが開発されました。これらのルールの予測精度を独立して検証および比較することを目指しました。 方法：2008年から2017年までのアイスランドのOHCAケースは、人口ベースの前向きに登録されたデータベースから。主要な結果は、上記の規則のすべての条件を満たした患者の退院の生存でした：BLS（EMS職員によって目撃されていない、輸送前のROSCもROSCもありません）、ALS（BLS基準と傍観者によるCPRもCPRもCPR）、Jabre（EMSの担当者、最初のリズムはショック不可能で、3回目のアドレナリンの前に持続可能なROSCを使用していません）。 結果：全体として、568人のOHCA患者がTORルールの検証に含まれていました。平均67歳、男性74％、EMS 11％で目撃され、CPRを50％で試みたバイスタンダー66％、病院に60％、全生存率20％を輸送しました。すべてのルールは、死亡率に対して高い特異性、99.6-100％（95％CI 95-100）でした。JabreとBLSのルールは、それぞれ47％（43-52）対44％（40-49）と同様の感度を示しましたが、ALSの感度は低く、8％（5-11）でした。陽性BLSとJabreルールの使用を組み合わせて、病院に輸送された無駄な症例の88/226（39％）、特異性100％（97-100）、および感度59％（55-64）を識別しました。 結論：OHCA後の死亡率を予測するためのBLSおよびJabre Torルールの精度は非常に優れており、それらの使用を組み合わせた使用は、いずれかの使用よりも優れている可能性があります。
背景：基本的な生命維持（BLS）および高度な生命維持（ALS）は、院外心停止（OHCA）における蘇生の終了（TOR）の既知の予測ルールです。最近、Jabre et al。によって新しいルールが開発されました。これらのルールの予測精度を独立して検証および比較することを目指しました。 方法：2008年から2017年までのアイスランドのOHCAケースは、人口ベースの前向きに登録されたデータベースから。主要な結果は、上記の規則のすべての条件を満たした患者の退院の生存でした：BLS（EMS職員によって目撃されていない、輸送前のROSCもROSCもありません）、ALS（BLS基準と傍観者によるCPRもCPRもCPR）、Jabre（EMSの担当者、最初のリズムはショック不可能で、3回目のアドレナリンの前に持続可能なROSCを使用していません）。 結果：全体として、568人のOHCA患者がTORルールの検証に含まれていました。平均67歳、男性74％、EMS 11％で目撃され、CPRを50％で試みたバイスタンダー66％、病院に60％、全生存率20％を輸送しました。すべてのルールは、死亡率に対して高い特異性、99.6-100％（95％CI 95-100）でした。JabreとBLSのルールは、それぞれ47％（43-52）対44％（40-49）と同様の感度を示しましたが、ALSの感度は低く、8％（5-11）でした。陽性BLSとJabreルールの使用を組み合わせて、病院に輸送された無駄な症例の88/226（39％）、特異性100％（97-100）、および感度59％（55-64）を識別しました。 結論：OHCA後の死亡率を予測するためのBLSおよびJabre Torルールの精度は非常に優れており、それらの使用を組み合わせた使用は、いずれかの使用よりも優れている可能性があります。
BACKGROUND: The Basic life support (BLS) and Advanced life support (ALS) are known prediction rules for termination of resuscitation (TOR) in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). Recently, a new rule was developed by Jabre et al. We aimed to independently validate and compare the predictive accuracy of these rules. METHODS: OHCA cases in Iceland from 2008 to 2017 from a population-based, prospectively registered database. Primary outcome was survival to discharge among patients that met all conditions of abovementioned rules: BLS (not witnessed by EMS personnel, no defibrillation nor ROSC before transport), ALS (BLS criteria plus not witnessed nor CPR by bystander) and Jabre (not witnessed by EMS personnel, initial rhythm non-shockable, no sustainable ROSC before third dose of adrenaline). RESULTS: Overall, 568 OHCA patients were included in validation of TOR rules. Mean age 67, males 74%, witnessed by EMS 11%, by bystander 66% that attempted CPR in 50%, transported to hospital 60%, overall survival 20%. All rules had high specificity for mortality, 99.6-100% (95%CI 95-100). The Jabre and BLS rules had similar sensitivity 47% (43-52) vs. 44% (40-49), respectively, the sensitivity of ALS was lower, 8% (5-11). Combined use of positive BLS and Jabre rules performed the best, identifying 88/226 (39%) of futile cases transported to hospital, specificity 100% (97-100) and sensitivity 59% (55-64). CONCLUSIONS: The accuracy of the BLS and Jabre TOR rules to predict mortality after OHCA is very good and their combined use may be superior to the use of either one.
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