拡散大型B細胞リンパ腫の初期リスク層別化暫定Deauvilleスコアと国際予後指数を統合する

この研究の目的は、ポジトロン排出断層撮影断層撮影（PET-CT）スキャンおよびベースライン国際予後指数（IPI）の暫定ドービルスコアを使用して、びまん性大細胞リンパ腫（DLBCL）における早期リスク層別化の予後関連性を評価することでした。。このレトロスペクティブ研究には、リツキシマブベースの化学療法で治療された2007年から2016年の間に、2007年から2016年の間にDLBCLと診断された220人の患者（年齢の中央値、男性、60％）が含まれていました。暫定PET-CTは、3サイクルの免疫化学療法の後に行われました。暫定Deauvilleスコアは、49人の患者に4人または5人（22.3％）として評価され、94人の患者（42.7％）が高リスクまたは高リスクのIPIスコアを有していました。多変量解析では、暫定Deauvilleスコア（1-3および4-5）およびベースラインIPI（低/低インターメディーおよび高インターメディー/ハイ）は、無増悪生存と独立して関連していました（Deauvilleスコア、ハザード比の場合[HR]、1.00対2.96 [95％信頼区間（CI）、1.83-4.78]、p <0.001; IPI、HR、1.00対4.84 [95％CI、2.84-8.24]、p <0.001）。患者を3つのグループに層化しました：低リスク（暫定ドービルスコア1-3および低/中級IPIのスコア）、中リスク（Deauvilleは1-3スコア1-3で高インターメディー/ハイIPIまたはDeauvilleスコア4-5で低いスコアが低い/低インターメディーIPI）、および高リスク（Deauvilleは4-5および高インターメディー/ハイIPIをスコアスコアリングします）。この初期のリスク層別化により、無増悪生存期間との強い関連性が示されました（HR、1.00対3.98 [95％CI 2.10-7.54]対13.97 [95％CI 7.02-27.83]、P <0.001）。暫定DeauvilleスコアとベースラインIPIを使用した早期のリスク層別化は、DLBCL患者の疾患の進行または死亡のリスクを予測します。私たちの結果は、暫定的なPET駆動型治療強化戦略に関するガイダンスを提供します。

The aim of this study was to evaluate the prognostic relevance of early risk stratification in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) using interim Deauville score on positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) scan and baseline International Prognostic Index (IPI). This retrospective study included 220 patients (median age, 64 years; men, 60%) diagnosed with DLBCL between 2007 and 2016 at our institution, treated with rituximab-based chemotherapy. Interim PET-CT was performed after three cycles of immuno-chemotherapy. Interim Deauville score was assessed as 4 or 5 in 49 patients (22.3%), and 94 patients (42.7%) had high-intermediate or high-risk IPI scores. In multivariate analysis, interim Deauville score (1-3 and 4-5) and baseline IPI (low/low-intermediate and high-intermediate/high) were independently associated with progression-free survival (for Deauville score, hazard ratio [HR], 1.00 vs. 2.96 [95% confidence interval (CI), 1.83-4.78], P < 0.001; for IPI, HR, 1.00 vs. 4.84 [95% CI, 2.84-8.24], P < 0.001). We stratified patients into three groups: low-risk (interim Deauville scores 1-3 and low/low-intermediate IPI), intermediate-risk (Deauville scores 1-3 with high-intermediate/high IPI or Deauville scores 4-5 with low/low-intermediate IPI), and high-risk (Deauville scores 4-5 and high-intermediate/high IPI). This early risk stratification showed a strong association with progression-free survival (HR, 1.00 vs. 3.98 [95% CI 2.10-7.54] vs. 13.97 [95% CI 7.02-27.83], P < 0.001). Early risk stratification using interim Deauville score and baseline IPI predicts the risk of disease progression or death in patients with DLBCL. Our results provide guidance with interim PET-driven treatment intensification strategies.