[ボウマンの膜のダイヤモンドバリ研磨後の再発性角膜侵食患者の角膜の形態学的変化]

目的：ダイヤモンドバリ（APBMDB）を使用したボウマンの膜の研磨研磨の前後のレーザー共焦点顕微鏡を使用して、再発性角膜侵食（RCE）を使用した角膜侵食（RCE）の角膜の形態学的変化を評価する。 材料と方法：この研究には、確立されたRCE診断を受けた17人の患者（20眼）が含まれていました。彼らは、Rostock Corneaモジュール（Heidelberg Engineering GmbH、ドイツ）を備えたHRT IIIデバイスでレーザー共焦点顕微鏡検査を受けました。上皮細胞、神経線維、間質および角膜内皮の形態分析が行われました。その後、すべての患者がAPBMDBを受けました。患者検査は、1、3、6、および12か月後に繰り返されました。 結果：表面上皮は、ほとんどすべての場合に治療前に無傷でした。異常な基底膜を特徴付ける超反射細胞、滴形の配置、および縞模様の島は、基底上皮層で見つかりました。活性化された角膜細胞と異常な細胞外マトリックスが前間質で観察されました。後部間質または内皮に変化は見られませんでした。底神経叢は、短く形成された角膜神経繊維fiber菌の形の変化、長い角膜神経繊維の量の減少、および閉じた丸い形を形成する傾向がありました。ランゲルハンス細胞の量の増加が観察されました。処置の1か月後、上皮と基底膜の病理学的変化が存在し、ランゲルハンス細胞の量の減少と活性化角膜細胞が観察されました。研磨の3か月後、ランゲルハンス細胞の量の継続的な減少が認められました。6か月後に部分的に回復した神経の再生。12か月後、共焦点顕微鏡の結果は健康なボランティアに匹敵しました。 結論：RCE患者の角膜の共焦点レーザー顕微鏡検査では、基底上皮細胞、基底膜、前膜、角膜神経繊維の変化の存在、およびダイヤモンドバーを使用したボウマン膜の研磨型の研磨後のこれらの変化の正のダイナミクスが示されました。

PURPOSE: To evaluate morphological changes in the cornea of patients with recurrent corneal erosion (RCE) using laser confocal microscopy before and after abrasive polishing of Bowman's membrane with a diamond burr (APBMDB). MATERIAL AND METHODS: The study included 17 patients (20 eyes) with established RCE diagnosis; they underwent laser confocal microscopy on HRT III device with Rostock Cornea module (Heidelberg Engineering GmbH, Germany). Morphological analysis of epithelial cells, nerve fibers, stroma and corneal endothelium was conducted. After that, all patients underwent APBMDB. Patient examination was repeated after 1, 3, 6, and 12 months. RESULTS: Superficial epithelium was intact before treatment in almost all cases. Islets of hyper-reflective cells, drop-shaped arrangements and stripes characterizing abnormal basal membrane were found in basal epithelium layer. Activated keratocytes and anomalous extracellular matrix were observed in the anterior stroma. No changes could be found in the posterior stroma or endothelium. Subbasal nerve plexus had changes in the form of short and atypically formed corneal nerve fiber funiculi, reduced amount of long corneal nerve fiber funiculi, as well as their tendency for forming closed round shapes. Increase in the amount of Langerhans cells was observed. One month after the procedure, pathological changes in the epithelium and basal membrane were absent, reduction in the amount of Langerhans cells and activated keratocytes was observed. Three months after the polishing, continued reduction of the amount of Langerhans cells was noted. Regeneration of nerves partially restored after 6 months; after 12 months, confocal microscopy results were comparable to healthy volunteers. CONCLUSION: Confocal laser microscopy of the cornea of patients with RCE showed presence of changes in basal epitheliocytes, basal membrane, anterior stroma and corneal nerve fibers, as well as positive dynamics of these changes after abrasive polishing of Bowman's membrane with a diamond burr.