前立腺癌のバイオマーカー：前立腺特異的抗原およびそれ以降

近年、前立腺がんの男性が前立腺特異抗原（PSA）の役割を補ういくつかの新しいバイオマーカーが利用可能になりました。アドホックな方法で広く使用されていますが、前立腺がんの無症候性男性のスクリーニングにおけるPSAの役割は議論の余地があります。しかし、いくつかの専門家パネルは、55〜69歳の平均リスクの男性にインフォームドリスクの同意後に限られたPSAスクリーニングを推奨しています。しかし、前立腺癌のスクリーニングテストとして、PSAは特異性が限られており、過剰診断につながり、それが過剰治療を引き起こします。特異性を高め、不必要な生検の数を減らすために、Percent Free PSA、前立腺健康指数（PHI）、4Kスコアなどのバイオマーカーを使用することができますが、Progensa PCA3を測定して、以前の男性の繰り返し生検の数を減らすことができます。負の生検。スクリーニングにおけるその役割に加えて、PSAは、診断後の監視、治療への監視のモニタリング、再発のリスク層別化における臨床的および組織学的基準の両方との組み合わせなど、前立腺がんと診断された患者の管理にも広く使用されています。特に低リスクまたは中リスクの男性で攻撃性を判断し、結果を予測するために、Decipher、Oncotype DX（前立腺）、Prololis、Promarkなどの組織ベースのマルチゲン検査を使用することができます。新たな療法予測バイオマーカーには、特定の抗アンドロゲン（エンザルタミド、アビラテロン）に対する反応の欠如を予測するためのAR-V7、PARP阻害剤の利益を予測するためのBRAC1/2変異、および放射線療法の利点を予測するためのポルトが含まれます。複数のバイオマーカーが利用できるようになると、前立腺がんの男性の個別の治療が最終的に地平線上にあります。

In recent years, several new biomarkers supplementing the role of prostate-specific antigen (PSA) have become available for men with prostate cancer. Although widely used in an ad hoc manner, the role of PSA in screening asymptomatic men for prostate cancer is controversial. Several expert panels, however, have recently recommended limited PSA screening following informed consent in average-risk men, aged 55-69 years. As a screening test for prostate cancer however, PSA has limited specificity and leads to overdiagnosis which in turn results in overtreatment. To increase specificity and reduce the number of unnecessary biopsies, biomarkers such as percent free PSA, prostate health index (PHI) or the 4K score may be used, while Progensa PCA3 may be measured to reduce the number of repeat biopsies in men with a previously negative biopsy. In addition to its role in screening, PSA is also widely used in the management of patients with diagnosed prostate cancer such as in surveillance following diagnosis, monitoring response to therapy and in combination with both clinical and histological criteria in risk stratification for recurrence. For determining aggressiveness and predicting outcome, especially in low- or intermediate-risk men, tissue-based multigene tests such as Decipher, Oncotype DX (Prostate), Prolaris and ProMark, may be used. Emerging therapy predictive biomarkers include AR-V7 for predicting lack of response to specific anti-androgens (enzalutamide, abiraterone), BRAC1/2 mutations for predicting benefit from PARP inhibitor and PORTOS for predicting benefit from radiotherapy. With the increased availability of multiple biomarkers, personalised treatment for men with prostate cancer is finally on the horizon.