パラコート誘発性肺損傷における呼吸不全の人工呼吸器の設定と結果

Paraquatは、死亡率が高いため、臨床毒物学で非常に重要な非選択的接触除草剤です。中毒の急性期における死亡の原因は、マルチオルガン不全であり、亜急性期には肺胞損傷と肺線維症があります。この研究の目的は、パラコート誘発性肺損傷とその結果的な呼吸不全（PIPI-CRF）における機械的換気（MV）の利点と欠点を評価することでした。このレトロスペクティブな記述分析研究は、2010年3月から2015年2月まで、PIPI-CRFを発症し、イランのシラーズの3つの教育病院で侵襲的MVで従来の治療を受けた患者の結果を調査するために行われました。人工呼吸器から離乳を成功させた患者はいませんでした。すべての患者は積極的な生命維持と蘇生のための完全な努力をしていましたが、心停止の場合に行われましたが、すべての期限が切れました。パラコート中毒の従来の治療の場合、非侵襲的換気のみを適用する必要があることをお勧めします。ただし、体外膜酸素化（ECMO）などの患者の生存が新規治療を行う可能性を考慮すると、最適な陽性末期排気圧（PEEP）を伴う肺保護換気（PEEP）は、そのような状況でのみ適用できます。

Paraquat is a nonselective contact herbicide that has significant importance in clinical toxicology due to its high mortality rate. The cause of mortality in the acute phase of poisoning is a multi-organ failure while in the sub-acute phase is alveolar injury and lung fibrosis. The aim of this study was to evaluate the advantages and drawbacks of mechanical ventilation (MV) in paraquat-induced pulmonary injury and its consequential respiratory failure (PIPI-CRF). This retrospective descriptive analytical study was done to investigate the outcome of patients who had developed PIPI-CRF and underwent conventional treatments with invasive MV in three teaching hospitals in Shiraz, Iran, from March 2010 to February 2015. In total, 44 patients (mean age of 27.9 ± 9.98 years) had undergone MV due to PIPI-CRF. None of the patients had a successful wean off from the ventilator. Although all the patients' were on aggressive life support and full efforts to resuscitate were carried out in case of cardiac arrest, all of them expired. We suggest that in the case of conventional treatment of paraquat poisoning, only noninvasive ventilation should be applied. However, considering the chance of patient's survival performing novel treatments, such as extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), lung protective ventilation with optimal positive end-expiratory pressure (PEEP) could be applied only in such circumstances.