救急医療、トリアージ、および公平性

トリアージは、救急部門の患者に優先順位を付けるための広範な原則です。トリアージの目的は、緊急事態では、医療需要が医療供給を超えるたびに、限られたリソースを臨床的ニーズを最大限に活用することを保証することです。トリアージは、患者の状態がどれほど急性であるかに応じて患者をランキングし、最も急性のあるものを優先することにより、この目的を果たします。この論文では、このトリアージの現在の慣行を補う必要があると主張します。現代のトリアージは、患者のコア能力を維持する原則に基づいています。これは、急性患者よりも急性患者よりも優先順位を付けることに関連するが、緊急患者の最大のグループである亜急性患者の間で優先順位を付けるためではありません。今後、私は、臨床意思決定者のための強化された専門的自治と組み合わされた場合、亜急性患者の間で公正な優先順位を可能にする、実際の対話モデルと呼ばれるものでトリアージを補うことを提案します。

Triage is a widespread principle for prioritizing patients in emergency departments. The purpose of triage is to ensure that in emergency situations, whenever medical demand exceeds medical supply, limited resources should be directed to the case with the greatest clinical need. Triage fulfills this purpose by ranking patients according to how acute their condition is and then giving priority to the most acute ones. In this paper, I argue that this current practice of triage needs to be supplemented. Contemporary triage is based on a principle of preserving patients' core capabilities, which is relevant when it comes to prioritizing acute patients above sub-acute ones, but not for prioritizing among sub-acute patients, which is the largest group of emergency patients. Henceforth, I propose to supplement triage with what I term the real dialogue model, a framework that, when combined with enhanced professional autonomy for clinical decision-makers, enables fair prioritizing among sub-acute patients.