集中治療室の重病患者におけるせん妄の予防と管理：2018 PADISガイドラインに基づくレビュー

せん妄は、意識の変化と、注目を集めたり、維持したり、シフトする能力を低下させたりすることを特徴とする鋭く錯乱状態です。それは多くの複雑な基礎となる病状に関連しており、認識するのが難しい場合があります。多くの重症患者（たとえば、集中治療室[ICU]の患者の最大80％）は、根本的な医学的または外科的健康問題、最近の外科的またはその他の侵襲的処置、薬、またはさまざまな害のある刺激のためにせん妄を経験します（例えば、基礎となる心理的ストレッサー、機械的換気、騒音、光、患者ケアの相互作用、薬物誘発性睡眠の混乱または剥奪）。せん妄は、機械的換気とICUのアドミタンスのより長い期間、および死亡、障害、長期認知機能障害の増加に関連しています。したがって、せん妄の早期認識は重要であり、ICUの医療スタッフは、せん妄の発生とその予防と管理の両方を監視することの両方に慎重な注意を払うべきです。このレビューでは、デリリウムの簡単な概要と、2018年のクリティカルケア医学協会の臨床診療ガイドラインに関する文献の更新を示しています。ICU。

Delirium is an acute, confusional state characterized by altered consciousness and a reduced ability to focus, sustain, or shift attention. It is associated with a number of complex underlying medical conditions and can be difficult to recognize. Many critically ill patients (e.g., up to 80% of patients in the intensive care unit [ICU]) experience delirium due to underlying medical or surgical health problems, recent surgical or other invasive procedures, medications, or various noxious stimuli (e.g., underlying psychological stressors, mechanical ventilation, noise, light, patient care interactions, and drug-induced sleep disruption or deprivation). Delirium is associated with a longer duration of mechanical ventilation and ICU admittance as well as an increased risk of death, disability, and long-term cognitive dysfunction. Therefore, the early recognition of delirium is important and ICU medical staff should devote careful attention to both watching for the occurrence of delirium and its prevention and management. This review presents a brief overview of delirium and an update of the literature with reference to the 2018 Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU.