動脈剛性の増加と虚血性脳卒中患者における拡張期機能障害との関連：若い研究におけるノルウェー脳卒中

背景：若年および中年の虚血性脳卒中の生存者は、高血圧の有病率が高く、動脈剛性の増加、異常な左心室（LV）幾何学を持ち、これらはすべてLV拡張機能障害の存在に関連しています。しかし、これらの患者の拡張機能障害の有病率と共変量は報告されていません。 目的：若い研究でノルウェーの脳卒中に含まれる15〜60歳の虚血脳卒中患者における拡張機能障害を探る。 方法：急性虚血性脳卒中の260人の患者からのデータが分析されました。拡張期機能障害は、伝達ピークの初期流（E）、初期の拡張期僧帽弁速度（E '）、E/E'比、現在のヨーロッパのガイドラインに従って、左心房体積指数、およびピーク三尖逆勾配速度を組み合わせて評価されました。頸動脈 - 喉頭パルス波速度は、アプラネーション視床によって少なくとも10 m/s以上の動脈剛性の増加として定義されました。 結果：一般的な拡張機能障害は、患者の20％で発見されました（拡張機能障害のグレード1と拡張機能障害のグレード2-3で7％の13％）。拡張機能障害のある患者は高齢であり、高血圧、過体重、動脈剛性の増加、LV腫瘤の増加、平均血圧（BP）の夜間の減少率が低い可能性が高かった（すべてP <0.001）。多変数ロジスティック回帰分析では、拡張期機能障害は、45歳以上、過体重、高血圧、夜間のBP減少に関係なく、動脈剛性の増加と関連していた[オッズ比2.86（95％信頼区間1.05-7.79）、p <0.05]およびLV質量。 結論：若年および中年の虚血性脳卒中の生存者のうち、拡張機能障害は20％で発見されました。拡張機能障害の存在は、高齢、過体重、高血圧、夜間BP減少、LV質量とは無関係に、動脈剛性の増加と関連していた。

BACKGROUND: Young and middle-aged ischemic stroke survivors have a high prevalence of hypertension, increased arterial stiffness and abnormal left ventricular (LV) geometry, which all are associated with the presence of LV diastolic dysfunction. However, the prevalence and covariates of diastolic dysfunction in these patients have not been reported. OBJECTIVES: To explore diastolic dysfunction in ischemic stroke patients aged 15-60 years included in the Norwegian Stroke in the Young Study. METHODS: Data from 260 patients with acute ischemic stroke was analyzed. Diastolic dysfunction was assessed by combining transmitral peak early flow (E), early diastolic mitral annular velocity (e'), E/e' ratio, left atrial volume index and peak tricuspid regurgitant jet velocity, following current European guidelines. Carotid-femoral pulse wave velocity at least 10 m/s by aplanation tonometry was defined as increased arterial stiffness. RESULTS: Prevalent diastolic dysfunction was found in 20% of patients (13% with diastolic dysfunction grade 1 and 7% with diastolic dysfunction grades 2-3). Patients with diastolic dysfunction were older and more likely to have hypertension, overweight, increased arterial stiffness, higher LV mass and less percentage nightly reduction in mean blood pressure (BP) (all P < 0.001). In a multivariable logistic regression analysis, diastolic dysfunction was associated with increased arterial stiffness [odds ratio 2.86 (95% confidence interval 1.05-7.79), P < 0.05] independent of age more than 45 years, overweight, hypertension, night-time BP reduction and LV mass. CONCLUSION: Among young and middle-aged ischemic stroke survivors, diastolic dysfunction was found in 20%. The presence of diastolic dysfunction was associated with increased arterial stiffness independent of higher age, overweight, hypertension, night-time BP reduction and LV mass.