大人の境界線とフランク股関節異形成の評価と治療に関する現代的な外観

背景：成体股関節異形成は、しばしば外側中心部角角（LCEA）に従って診断されます。率直な股関節形成異常（LCEA <20°）の患者は、伝統的にペリアチアチャツヌー骨切り術（PAO）および/または脱線性大腿骨骨切り術を介した骨の再編成による治療を必要としますが、境界線股関節異形成（BHD）の患者は、困難な治療ジレンマを提示します。 目的：物語のレビューを実行して、フランク股関節異形成とBHDの成人患者の間の股関節形態と臨床結果の違いを報告する。 研究デザイン：物語のレビュー。 方法：文献の体系的な検索は、検索フレーズの境界線股関節異形成を使用して、Medline、Embase、およびCochraneデータベースを介して行われました。 結果：検索では、305の記事が特定され、そのうち48はタイトルと要約のスクリーニング後にこの研究に関連すると見なされました。4つの記事では、成人の股関節形成異常を評価する新しいX線撮影手段、16の記事が異形成股関節の形態を分析し、28件の記事が、股関節関節鏡検査および/またはPAOで治療されたフランク股関節異形成またはBHD患者の臨床結果を説明しました。この検索から得られた証拠のレベルは、系統的レビューやメタ分析には不十分ではなかったため、フランク股関節異形成またはBHDの患者の診断、股関節形態、および臨床結果に関する現在の概念レビューが提示されています。 結論：成体股関節異形成は、LCEAに基づいて最も一般的に診断されます。ただし、LCEAは異形成の信頼性の低い唯一のマーカーであり、追加のX線撮影パラメーターを利用する必要があります。さらに、イメージングおよび/または股関節鏡検査中に特定された特定の病理は、診断が歴史と身体検査のみに応じて決定的でない場合、外科医に手がかりを提供できます。Frank Dysplasiaの患者はPAOで最もよく治療されることをサポートしていますが、BHDの患者にはそのような好ましい治療はありません。関節鏡視鏡唇およびcapsular膜治療のみの選択的使用は、BHDの慎重に選択された患者で良好な結果をもたらす可能性がありますが、骨の再編成手順を必要とする人もいます。

BACKGROUND: Adult hip dysplasia is often diagnosed according to the lateral center-edge angle (LCEA). Patients with frank hip dysplasia (LCEA <20°) traditionally require treatment with bony realignment through a periacetabular osteotomy (PAO) and/or derotational femoral osteotomy, while patients with borderline hip dysplasia (BHD) present a challenging treatment dilemma, as it remains unknown when they should be treated with hip arthroscopy and/or a PAO. PURPOSE: To perform a narrative review to report the differences in hip morphology and clinical outcomes between adult patients with frank hip dysplasia and BHD. STUDY DESIGN: Narrative review. METHODS: A systematic search of the literature was conducted through the Medline, EMBASE, and Cochrane databases with the search phrase borderline hip dysplasia. RESULTS: The search identified 305 articles, of which 48 were considered relevant to this study after screening of titles and abstracts. Four articles discussed new radiographic means of evaluating adult hip dysplasia, 16 articles analyzed morphology of dysplastic hips, and 28 articles described the clinical outcomes of patients with frank hip dysplasia or BHD treated with hip arthroscopy and/or PAO. Because the level of evidence obtained from this search was not adequate for systematic review or meta-analysis, a current concepts review on the diagnosis, hip morphology, and clinical outcomes of patients with frank hip dysplasia or BHD is presented. CONCLUSION: Adult hip dysplasia is most commonly diagnosed based on the LCEA; however, the LCEA is an unreliable sole marker for dysplasia, and additional radiographic parameters should be utilized. Furthermore, specific pathology identified on imaging and/or during hip arthroscopy can provide clues to a surgeon when the diagnosis is inconclusive according to history and physical examination alone. While the data support that patients with frank dysplasia are best treated with PAO, there is no such preferred treatment for patients with BHD, who have a wide spectrum of instability. Selective use of arthroscopic labral and capsular treatment alone may provide good results in carefully chosen patients with BHD, while some may end up requiring a bony realignment procedure.