性的虐待後の性器損傷の外科的修復

はじめに：性器損傷は、デジタルまたは陰茎の浸透、およびオブジェクトの使用による性的暴行の半分で発生します。45歳以上の女性は、身体的損傷と生殖器の病変、STIおよびHIVの伝播を起こす可能性が高くなります。このレビューは、青年期または成人期に性的暴行を受けた青少年と成人女性の骨盤底の解剖学の外科的再建に関する証拠に焦点を当てています。方法：2008年6月から2018年6月まで英語とドイツ語で公開された記事について、PubMedおよびOrbis Plusで体系的な文献検索が行われました。文献検索は、次の医療対象の見出しを組み合わせたトピックによって2018年10月に行われました。性的暴行、レイプ、外科的修復、治療。結果：記述研究の34の記録が特定され、16のフルテキスト記事が本レビューに含まれていました。取得された記事の数は限られているため、方法論的設計に基づいて記事は除外されませんでした。表在性の性器病変は一般的であり、通常は治療されていないままです。深い膣または肛門の裂傷の場合、腹腔内出血は通常、追加のCTスキャンまたは診断コルポスコピー、膀胱鏡検査、直腸鏡検査、腹腔鏡検査によって評価されます。負傷者の完全な再建は後に行われます。直腸膣fを防ぐために、一時的な凝集性の癒しを防ぐために、一時的な人工肛門層を実行できます。結論：性的暴行による生殖器損傷のほとんどは大きな外科的介入を必要としませんが、生殖器臓器の深い病変を回復するための最良の診断および外科的アプローチに関する良質の証拠が不足しており、傷の不良の原因に関する証拠がないことヒーリング。したがって、検査と外科的管理を標準化する臨床プロトコルは、開発することが奨励されています。

Introduction: Genital injuries occur in half of cases of sexual assault through digital or penile penetration as well as the use of objects. Women aged >45 years are more likely to have physical injury and anogenital lesions, transmission of STI and HIV. This review focuses on the evidence about surgical reconstruction of the pelvic floor anatomy of adolescents and adult women sexually assaulted during adolescence or adulthood. Method: A systematic literature search was performed in PubMed and Orbis plus for articles published in English and German from June 2008 to June 2018. The literature search was performed in October 2018 by topic combining the following Medical Subject Headings: genital trauma, genital injuries, sexual assault, rape, surgical repair, treatment. Results: 34 records of descriptive studies were identified and 16 full-text articles were included in the present review. Due to the limited number of articles retrieved, articles were not excluded based on methodological design. Superficial genital lesions are common and usually left untreated. For deep vaginal or anal lacerations, intraperitoneal bleeding is usually assessed by means of and additional CT scan or diagnostic colposcopy, cystoscopy, rectoscopy and laparoscopy. Complete reconstruction of the injured is done after. To prevent rectovaginal fistula and uncomplicated primary wound healing a temporary colostomy can be performed. Conclusion: Although most of genital injuries due to sexual assault do not require any major surgical intervention, there is a lack of good quality evidence regarding the best diagnostic and surgical approach to restore deep lesions of genital organs as well lack evidence on contributors to poor wound healing. Therefore, clinical protocols that standardize examination as well as surgical management are encouraged to be developed.