耐火性胃食道逆流症（GERD）の新しい治療法：C-Blart（クリップバンドライゲーション抗flux療法） - 短期研究

目的：C-BLART（クリップバンドライゲーション抗反射療法）は、難治性胃食道逆流症（GERD）の新しい代替内視鏡治療として報告されています。この研究では、GERD症状、食道酸曝露、食道炎、および生活の質を制御するためのC-BLARTの短期的な有効性を評価しました。 方法：難治性GERDの患者は、カスタマイズされたPPI使用群を備えたC-BLARTの60人の患者とBID陽子ポンプ阻害剤（PPI）群の43人の患者を持つ非ランダム化同時比較のために募集されました。主な結果は、食道酸曝露とより低い食道括約筋（LES）の圧力でした。GERD-Qスコア、食道炎グレード、およびアドヒアランスの程度も記録されました。BID PPIグループからClow-blartへのクロスオーバーは、6か月後に許可されました。 結果：LES圧力とGERD-Qスコアは、6か月後にカスタマイズされたPPI使用グループ（P <0.001）でC-Blartでさらに改善され、ベースライン内視鏡結果と比較して食道炎の減少に有意差はありませんでした（P = 0.268）。PPIによる治療は、C-BLART後6ヶ月で患者の43％で停止しました。C-BLARTの12か月後、デメスタースコアはベースライン測定と比較して有意な改善を示しました（P = 0.025）。GERD-QスコアとLES圧力は、カスタマイズされたPPI使用グループを備えたC-Blartのベースライン値（p = 0.102、p = 0.184）と比較して有意に改善されませんでした。6〜12か月で、n = 6（10％）の患者は、C-BLART後にすべての患者の症状を制御するために腹腔鏡下fond形成を受けていました。 結論：C-BLARTは、この短期分析によると、耐火性GERD症状、食道酸曝露、およびLES圧力を制御するための新しい治療法であり、内視鏡的に安全に実行され、リゲーションバンドを備えた抗透過性障壁を作成しました。Tailored PPI使用グループを使用して、C-BlartのDemeesterスコア、LES圧力、およびGERD-Qスコアの改善にもかかわらず、多くの患者はGERDの客観的な証拠を示し続けています。

OBJECTIVES: C-BLART (clip band ligation anti-reflux therapy) has been reported as a new alternative endoscopic treatment for refractory gastroesophageal reflux disease (GERD). This study evaluated the short-term efficacy of C-BLART for controlling GERD symptoms, esophageal acid exposure, esophagitis, and quality of life. METHODS: Patients with refractory GERD were recruited for a nonrandomized concurrent comparison, with 60 patients in the C-BLART with tailored PPI use group and 43 patients in the BID proton pump inhibitor (PPI) group. The primary outcomes were esophageal acid exposure and the lower esophageal sphincter (LES) pressure. The GERD-Q score, esophagitis grade, and adherence degree were also recorded. Crossover from the BID PPI group to the C-BLART with tailored PPI use group was allowed after 6 months. RESULTS: The LES pressure and GERD-Q score improved more in the C-BLART with tailored PPI use group (P < 0.001) after 6 months, with no significant difference in the decrease in esophagitis compared with the baseline endoscopic results (P = 0.268). Treatment with PPIs had been halted in 43% of the patients at 6 months after C-BLART. At 12 months after C-BLART, the DeMeester score showed a significant improvement compared with the baseline measurements (P = 0.025). The GERD-Q score and LES pressure did not significantly improve compared with the baseline values (P = 0.102, P = 0.184) in C-BLART with tailored PPI use group. At 6 to 12 months, n = 6 (10%) patients had undergone laparoscopic fundoplication to control their symptoms in all the patients after C-BLART. CONCLUSION: C-BLART is a novel treatment for controlling refractory GERD symptoms, esophageal acid exposure, and LES pressure according to this short-term analysis, safely performed endoscopically to create an anti-reflux barrier with ligated bands. Despite improvements in DeMeester score, LES pressure, and GERD-Q scores in the C-BLART with tailored PPI use group, many patients continue to demonstrate objective evidence of GERD.