集中治療後症候群の予防に対するABCDEバンドルの影響：レトロスペクティブ研究

目的：初期および修正されたABCDEバンドルの各ドメインが集中治療後症候群（PICS）に及ぼす影響を特定します。 設計：これは遡及的研究です。 方法：初期のABCDEバンドル（2013年6月〜8月に集中治療室[ICU]に入院）に基づいて、段階的に治療的介入を受けた91人の集中治療患者の電子医療記録からのデータを分析しました。継続的な品質改善活動を通じて開発された修正されたABCDEバンドルを使用しています（2014年6月から8月までICUに入院）。 結果：ABCドメインでは、覚醒状態と落ち着きの鎮静レベルを示す患者の割合は、初期のABCDEバンドルを使用して58.2％から修正されたABCDEバンドルを使用して72.4％に大幅に増加しました。com睡の有病率は、初期のABCDEバンドルを使用して45.1％から修正されたABCDEバンドルを使用して28.7％に大幅に減少しました。Eドメインでは、早期の移動性介入を受けている患者の割合は、初期のABCDEバンドルを使用した11％から修正されたABCDEバンドルを使用して54.3％に大幅に増加しました。 結論：ICUのABCDEバンドルは、集中治療患者の深い鎮静と固定化を減らすことにより、写真を防ぐのに役立ちました。ABCDEバンドルを効果的に使用するには、機関が各構成要素に適切なプロトコルを開発し、それらの有効性をテストする必要があります。 インパクト：ABCDEバンドルは、写真の予防に関連する過剰摂取や固定化など、集中治療患者のエビデンスに基づいた実践をサポートする適切なツールでした。個々の機関は、プロトコルを開発し、その有効性をテストすることにより、ICUでABCDEバンドルを積極的に使用する必要があります。

AIM: To identify the effects of each domain of the early and modified ABCDE bundle on post-intensive care syndrome (PICS). DESIGN: This is a retrospective study. METHODS: We analysed the data from electronic medical records of 91 intensive care patients who received therapeutic interventions in stages, based on the early ABCDE bundle (admitted to the intensive care unit [ICU] from June - August 2013) and 94 patients who received interventions using a modified ABCDE bundle developed through continuous quality improvement activities (admitted to the ICU from June to August 2014). RESULTS: In the ABC domain, the percentage of patients showing sedation levels of alertness and calmness increased significantly from 58.2% using the early ABCDE bundle to 72.4% using the modified ABCDE bundle. Coma prevalence decreased significantly from 45.1% using the early ABCDE bundle to 28.7% using the modified ABCDE bundle. In the E domain, the percentage of patients receiving early mobility interventions increased significantly from 11% using the early ABCDE bundle to 54.3% using the modified ABCDE bundle. CONCLUSION: The ABCDE bundle in the ICU helped prevent PICS by reducing deep sedation and immobilization among intensive care patients. To effectively use the ABCDE bundle, it is necessary for institutions to develop suitable protocols for each constituent element and to test their effectiveness. IMPACT: The ABCDE bundle was a suitable tool to support evidence-based practice in intensive care patients, including oversedation and immobilization, which is related to the prevention of PICS. Individual institutions will need to actively use the ABCDE bundle in the ICU, by developing protocols and testing their effectiveness.