血管内動脈瘤の修復後、アナコンダステントグラフトの二重シーリングリングに隣接して隣接する周囲大動脈頸部の幾何学的リモデリング

目的：アナコンダステントグラフトの二重シールリングの放射状力が、リングに隣接する周囲大動脈頸部の拡張を誘導するかどうかを評価する。材料と方法：この研究では、アナコンダステントグラフトを使用して選択的に治療された15人の腹部大動脈瘤患者（平均年齢72.8±3.7歳; 14人）の連続心電図測定型コンピューター断層撮影スキャンを評価しました。追跡スキャンは、退院前および血管内修復の1、6、12、および24ヶ月で実施されました。直径と面積は、周囲大動脈頸部に沿った大動脈中心線に垂直に評価され、3つのゾーンに分割されました：超高ゾーン、ステント、および破裂ゾーン。測定は、専用の3次元画像処理ソフトウェアを使用して、2人の経験豊富なオブザーバーによって独立して実行されました。結果：排出と2年の追跡の間に、直径と面積は超ゾーンで安定したままでした[平均直径の変化：-0.1±0.4 mm（-0.4％±1.7％）、p = 0.893;平均面積変化：-2.9±17.2 mm2（-0.7％±3.4％）、p = 0.946]、ステントゾーンで増加した[平均直径の変化： +1.9±1.0 mm（ +7.3％±4.0％）、p <0.001;平均面積の変化： +84.3±48.3 mm2（ +15.5％±8.7％）、p <0.001]、および破壊性ゾーン[平均直径の変化：-0.8±2.2 mm（-2.3％±7.4％）、p> 0.99;平均面積変化：-34.6±102.3 mm2（-4.1％±14.8％）、p> 0.99;4人の患者で増加し、9人の患者で減少した]。結論：アナコンダ移植後、ステントゾーンでのシーリングリングの拡張に対応した下部大動脈頸部。ステントゾーンの下では、大多数の患者で首の直径が減少しましたが、増加は本体の下流の変位に関連していました。違反ゾーンのサイズの減少は、耐久性のあるシーリングと固定に寄与する可能性があります。幾何学的な首のリモデリングに基づくパーソナライズされたフォローアップスキームは、より大きな長期的な研究で観察が確認されている場合、実行可能である必要があります。

Purpose: To evaluate if the radial force of the double sealing ring of the Anaconda stent-graft induces dilatation in the perirenal aortic neck adjacent to the rings. Materials and Methods: This study evaluated the serial electrocardiogram-gated computed tomography scans of 15 abdominal aortic aneurysm patients (mean age 72.8±3.7 years; 14 men) who were treated electively using an Anaconda stent-graft. Follow-up scans were conducted before discharge and at 1, 6, 12, and 24 months after endovascular repair. Diameter and area were assessed perpendicular to the aortic centerline along the perirenal aortic neck, which was subdivided into 3 zones: the suprastent, the stent, and the infrastent zones. Measurements were performed independently by 2 experienced observers using dedicated 3-dimensional image processing software. Results: Between discharge and the 2-year follow-up the diameter and area remained stable in the suprastent zone [average diameter change: -0.1±0.4 mm (-0.4%±1.7%), p=0.893; average area change: -2.9±17.2 mm2 (-0.7%±3.4%), p=0.946], increased in the stent zone [average diameter change: +1.9±1.0 mm (+7.3%±4.0%), p<0.001; average area change: +84.3±48.3 mm2 (+15.5%±8.7%), p<0.001], and diverged in the infrastent zone [average diameter change: -0.8±2.2 mm (-2.3%±7.4%), p>0.99; average area change: -34.6±102.3 mm2 (-4.1%±14.8%), p>0.99; increased in 4 patients, decreased in 9 patients]. Conclusion: After Anaconda implantation the infrarenal aortic neck accommodated to the expansion of the sealing rings at the stent zone. Below the stent zone the neck diameter decreased in the majority of patients, while an increase was related to downstream displacement of the main body. A decrease in size in the infrastent zone may contribute to durable sealing and fixation. A personalized follow-up scheme based on geometric neck remodeling should be feasible if our observations are confirmed in larger, long-term studies.