PEG-L-アスパラギナーゼ誘発性肝毒性のためのL-カルニチンおよびビタミンB複合体

アスパラギナーゼは、急性リンパ芽球性白血病の併用化学療法の一部です。私たちは、静脈内PEG-L-アスパラギナーゼベースの化学療法を受けた後にアスパラギナーゼ誘発性肝毒性を発症した難治性急性リンパ芽球性白血病を患った58歳の女性を紹介します。患者には、高ビリルビン血症と筋炎を呈した。患者は、他のすべての原因について徹底的に評価した後、PEG-L-アスパラギナーゼによる薬物誘発性肝障害と診断され、肝臓数の正常化を伴うL-カルニチンおよびビタミンB複合体による治療を受けました。肝機能障害は、ミトコンドリアβ酸化を損ない、脂肪症を誘発するL-アスパラギンとグルタミンの枯渇に起因しています。アスパラギナーゼ誘発性肝毒性の治療に対するL-カルニチンとビタミンB複合体の役割を繰り返します。

Asparaginase is a part of combination chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. We present a 58-year-old woman with refractory acute lymphoblastic leukemia who developed asparaginase-induced hepatotoxicity after receiving intravenous PEG-L-asparaginase-based chemotherapy. The patient presented with hyperbilirubinemia and transaminitis. The patient was diagnosed with drug-induced liver injury due to PEG-L-asparaginase after a thorough evaluation for all other causes and received treatment with L-carnitine and vitamin B complex with normalization of liver numbers. Hepatic dysfunction was attributed to depletion of L-asparagine and glutamine, which impairs mitochondrial β-oxidation and induces steatosis. We reiterate the role of L-carnitine and vitamin B complex for the treatment of asparaginase-induced hepatotoxicity.