脛骨プラトー骨折のコンパートメント症候群：以前に確立された予測因子は外部の妥当性を持っていますか？

目的：脛骨プラトー骨折におけるコンパートメント症候群の以前に確立されたX線撮影予測因子をテストし、新しい測定がこの結果を発症するリスクが高い患者を同一視する外科医の能力をさらに改善できるかどうかを判断する。 設計：レトロスペクティブレビュー。 設定：アカデミックレベルIトラウマセンター。 患者：脛骨プラトー骨折を有する53人の患者は、10年間にわたって手術的に治療されました（OTA/AO 41B1-3および41C1-3; Schatzker I-VI）。 介入：以前に確立されたプレーンフィルムのX線撮影測定と新しいコンピューター断層撮影軟部組織測定。 主な結果測定：急性区画症候群（ACS）。 結果：Schatzker VI骨折（オッズ比5.72、信頼区間2.55-12.83、p <0.001）、高エネルギーメカニズム（3.10、1.26-7.58、p = 0.0096）、fi骨骨折（8.14、3.33-19.96、P <0.0001））、、骨折長（9.70、2.45-37.69、p = 0.0014）、およびプラトーシャフトの組み合わせ損傷（2.97、1.15-7.70、p = 0.019）はすべて、コンパートメント症候群の発症と関連していました。後部コンパートメントの深さもCSを予測していました（1.06、1.02-1.09、p = 0.0025）。3と4の予測マーカーを持つ患者は、それぞれACSを発症する20％と27％の確率を示しました。 結論：この研究は、いくつかの要因がACSの開発に関連していることを確認しています。各独立した予測因子の存在には、複数の変数が存在すると、ACSの可能性が増加する累積効果がありました。この情報は、警戒の評価を必要とする負傷についてプロバイダーに警告するために使用できます。 証拠のレベル：予後レベルIII。証拠のレベルの完全な説明については、著者の指示を参照してください。

OBJECTIVE: To test previously established radiographic predictors of compartment syndrome in tibial plateau fractures and determine whether novel measurements may further improve a surgeon's ability to identity patients at high risk for developing this outcome. DESIGN: Retrospective review. SETTING: Academic Level I trauma center. PATIENTS: Five hundred thirteen patients with tibial plateau fractures treated operatively over a 10-year period (OTA/AO 41B1-3 & 41C1-3; Schatzker I-VI). INTERVENTION: Previously established plain film radiographic measurements and novel computed tomography soft tissue measurements. MAIN OUTCOME MEASURE: Acute compartment syndrome (ACS). RESULTS: Schatzker VI fractures (odds ratio 5.72, confidence interval 2.55-12.83, P < 0.001), high-energy mechanism (3.10, 1.26-7.58, P = 0.0096), fibular fracture (8.14, 3.33-19.96, P < 0.0001), fracture length (9.70, 2.45-37.69, P = 0.0014), and plateau-shaft combined injury (2.97, 1.15-7.70, P = 0.019) were all associated with the development of compartment syndrome. The depth of the posterior compartment was also predictive of CS (1.06, 1.02-1.09, P = 0.0025). Patients with 3 and 4 predictive markers demonstrated a 20% and 27% chance of developing ACS respectively. CONCLUSIONS: This study confirms that several factors are associated with the development of ACS. The presence of each independent predictor had a cumulative effect such that when more than one variable is present, the chance of ACS increases. This information may be used to alert providers regarding injuries that require vigilant evaluation. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.